New York City College of Technology - Surgeons Episódio 7 Meus alvos são Fu Bowen e seus apoiadores. Quanto à Lu Chenxi... Vai depender da sorte dela. Se ela continuar sendo tão ingênua vai ser sacrificada naturalmente. Eu não me importo. Xiao Bin. Você esteve nos EUA por tantos anos. Você mudou muito. Eu quase não o reconheci. Chefe Yang. De agora em diante, seja em público ou não Por favor, não me chame de Xiao Bin. Meu nome é Zhuang Shu. Certo. Então desejo sorte ao Professor Zhuang Shu. Diretor Fu, os órgãos do meu pai não podem ser doados agora mas isso é o que ele queria. Ele queria compensar pelos seus crimes. Então, ele ainda era uma pessoa boa e honesta, não é? No hospital, só há médicos e pacientes. Não há pessoas boas ou ruins. Embora seu pai tenha errado no passado ele já foi punido de acordo com a lei. Ele já pagou por isso. De certa forma... Ele ainda teve sorte. Afinal, tem pessoas que erram e nunca têm a chance de compensar por isso. A natureza da situação mudou. Não é mais só negligência médica. Tem uma vida envolvida agora. Você sabia? Uma vida! Não há mais uma verdade absoluta. Vai ter que levar isso com você para o túmulo! Você falhou nesse exame! Professor Zhuang. Por que está aqui a essa hora? Vim checar os pacientes de hoje da cirurgia e passei por aqui para ver quem estava trabalhando tanto. Eu vim com a intenção de trabalhar. Mas fiquei com sono lendo os prontuários médicos e fui fazer outra coisa para acordar. Professor Zhuang! Usou a mim para acordar? Tudo bem. Nunca pensei que tivesse esse efeito. Estava desenhando só de brincadeira. Não, não foi de brincadeira. É um bom desenho. Não precisa se explicar. Professor Zhuang, eu queria me pôr à prova desde que essa especialização começou. Tenho feito o que a Dra. Lu disse acordada até tarde memorizando o prontuário e exames dos pacientes. Eu até converso para entender melhor a situação deles. Eu quero melhorar. Então lembra o que está nos prontuários e nota até detalhes que não estão neles. Você está fazendo a coisa certa. Mas não devia estar fazendo isso para provar para mim. É mais importante fazer por si mesma. Professor Zhuang, eu não sabia que a carga mental dos pacientes aumentava. Não estou desconsiderando os sentimentos. Só nunca me ocorreu. Acredito em você. Desculpe. Fui muito dogmático esta tarde. Não, não foi, Professor Zhuang. Eu estava errada mesmo. O médico que só se importa com desempenho e não considera o que o paciente sente não será um bom médico. No entanto, um professor que chega a conclusões arbitrárias sem compreender realmente um aluno também não é um bom professor. O bom, que é podemos mudar. Obrigada, Professor Zhuang. Você não se importa, né? Já está pronta? Quase! Preciso mais tempo que você para me aprontar. Espere um pouco. Você demora demais, mesmo tendo o banheiro só para você. Não atrasava quando dividia quarto com 6 pessoas na escola. O chefe Zhong não é o Yang Fan. Ele não vai me recriminar pelo atraso. Esqueci de perguntar quando Zhuang Shu vai se mudar. Ele fica dizendo que está ocupado. Dois dias atrás, ele disse que ia ser hoje. É um riquinho. Ele já pagou e nem está morando aqui. Exatamente! Me sinto uma plebeia, depois de ter pego o dinheiro dele. Eu não gosto assim. Eu disse para ele ontem. Se não for mudar, então nem venha mais. Eu devolvo o dinheiro. Por que estou com a impressão de que está ansiosa para ele vir? Sim, estou ansiosa por isso. Tenho até esperanças de dormir com ele. Feliz? Você faz esses comentários bestas todos os dias. Acha engraçado? Sim. Estou de plantão. Roupa de cama no armário. Grátis Paciente Zhang Gencai, masculino, 65 anos. Internado na emergência com hemoptise severa. Quando sua condição melhorou com hemóstase e antibiótico foi feita uma lobectomia superior esquerda. Um tumor foi encontrado durante a cirurgia e removido. Diagnóstico de estágio 2 de adenocarcinoma diferenciado. A família expressou seu desejo de fazer a quimioterapia na sua cidade, após recuperação da cirurgia. O paciente pode receber a quimioterapia em outro hospital? Ele pode ser reembolsado pela cirurgia neste hospital. No entanto, se não voltarem ao seu hospital para a quimioterapia não será reembolsado. Por isso a quimioterapia aqui não é uma opção prática para eles. Então, seguiremos os procedimentos oficiais. Já que é a vontade da família Yi Xin, lembre-se de avisar que eles precisam preencher todos os papéis. Não espere surgir problemas nos próximos cuidados. - Ou seremos responsabilizados. - Entendido. Os antigos procedimentos não estão escritos em pedra. Não se fixe sempre em evitar responsabilidade. Isso é o que eu sugiro. Antes que o paciente vá embora trabalharemos com a oncologia para formular o regime de quimio. Então, falaremos com o hospital local para consultas remotas. Dessa forma, se alguma emergência surgir durante a quimioterapia podem nos contatar a qualquer hora. Certo, então seguiremos a sugestão do chefe. Vire na terceira à esquerda para o exame de sangue e de urina. O banheiro fica ao lado. Quando terminar, vá até a radiologia para o ultrassom. Obrigada, doutora. Você não parece bem. Irmão, seu coração está incomodando? Não deixe ele escapar. Por que está olhando para a gente? Como está o pulso? Olhe que estranho. O pulso está fraco e acelerado. E o rosto está ficando azul. Como escolhem quem vão atender? Não vê a cabeça machucada do meu irmão? Esse aí nem está machucado! Por que está fingindo? Não sabe fazer seu trabalho? - O que está falando? - Não empurre. Não está vendo meu irmão ali? - Pare de gritar! - Sente-se! Sente, sente! - Já chega! - Pare de gritar! Já chega! Isso é bobagem! Vamos lá para fora! Eu te mato! Pode vir! Acha que tenho medo? Então vamos lá para fora! Chega! Vocês não sabem onde estão? Isso é um hospital! Se quiserem viver, sentem-se! Senão, podem ir embora! Quê? Sentem-se! Entendam a atualização das apólices de seguro e façam considerações compreensivas aos pacientes. Não podemos nos prender a procedimentos passados. A prática progressiva seria obter a compreensão completa da política e então tratar e ensinar, fazendo uso das circunstâncias disponíveis atuais. O pensamento do chefe Yang é excelente. Seguindo essa prática, mais pacientes vão ser beneficiados. Não só os pacientes serão beneficiados. O rastreamento completo dos pacientes pós-cirurgia e um entendimento abrangente do prognóstico será extremamente útil para o departamento de pesquisa. Certo, pressione aqui. Vai doer um pouco. Aguente firme. Está doendo agora? Se envolve em briga lá fora vem para o hospital, e não quer esperar sua vez. Aí quer puxar outra briga? Não vai estar satisfeito enquanto não morrer? Tudo bem. Não vá embora logo após os curativos. Espere uma hora em observação. Ele já estava mal essa manhã. Reclamou de dor de cabeça e no peito. Aí aqueles canalhas vieram causar problemas na nossa loja. Eles bateram nas costas dele, com um bastão. Ele caiu e desmaiou na hora. Seu peito está doendo? Sim. Dói muito. Consegue descrever a dor? É como... Se estivessem apunhalando com uma faca. Minhas costas também doem. E meu estômago também. Como e quando isso começou? Sua pressão é alta normalmente? Sim, é bem alta. Essa manhã, estava doendo muito. Foi como... se eu estivesse morrendo. Depois, bateram nas minhas costas. E a dor aumentou muito. Agora está melhor. Só me sinto... fraco. Sem força e meio tonto. Acabei lá fora. Como está aqui? Acho que é aneurisma dissecante da aorta torácica. Traga um ecocardiograma. Marque uma tomografia com a radiologia depois do ecocardiograma. Certo. Vocês três, não saiam. Fiquem para observação. Será... que aconteceu mesmo alguma coisa com ele? Isso foi longe demais. - Afaste-se. Não pode observar. - Desculpe. Não fique no caminho. Espere lá fora. Fiquei preocupado e vim dar uma olhada. Não vou atrapalhar. Pode continuar. Alô, radiologia? É da emergência. O tomógrafo está aberto? Estamos chegando. Não podemos esperar. Abram passagem! - Não pode ser. - Quem bateu nele? Mano! Mano! - Doutor, Doutor! - Enfermeira! Dra. Lu, é uma dissecção da aorta de cano duplo. Bipe a cardiologia e cirurgia geral para uma consulta. Ligue para o diretor Fu e peça para ele descer. Olá, diretor. - Olá, diretor. - Diretor. Chefe Liu, lidere as rondas. Professor Zhuang, venha comigo. Xiao Zhang, veja o que o diretor Fu e o professor Zhuang estão fazendo. Certo. Estão todos aqui. - Diretor Fu. - Diretor. Dr. Zhuang. Pedi para o professor Zhuang vir. Informe-nos. Aneurisma dissecante da aorta. O diâmetro é de 6 a 7 centímetros. É quase 7 aqui. Está perigoso e pode romper a qualquer momento. Sugiro cirurgia imediata. Concordo. Peça parar preparem a sala de operação. Já pedi. Tamponamento cardíaco, ruptura de vasos e variações patológicas na artéria renal são possíveis Dr. Wu, Dr. Zhou, sua assistência será necessária quando a cirurgia atingir suas áreas correspondentes. Certo. Uma autotransfusão precisa estar preparada. Para uma cirurgia com grande perda de sangue precisamos de resgate sanguíneo intraoperatório. Faça o banco de sangue preparar o suplemento reserva. Não se preocupe. Sugiro que o professor Zhuang seja o cirurgião principal. Certo. Continue a monitorar de perto o leito 3. Certo. Chefe, a Dra. Lu da emergência está com um paciente com aneurisma da aorta. O diretor Fu e professor Zhuang estão fornecendo consultoria. - É um aneurisma dissecante da aorta? - Isso. É uma cirurgia complicada. Se estiver tudo normal, hoje vai ficar bem. Certo. Aquela é a família do paciente do transplante de pulmão? Sim. Na verdade, o paciente acordou. Estão transferindo-o para um quarto na Torácica. Cuide para tudo correr bem. - Pode ir. - Certo. Dra. Lu, Por favor, espere. Mais alguma coisa? Quero que seja minha assistente nesta cirurgia. Vocês dois podem se preparar. Certo. Antes você disse que eu era médica de emergência e não permitiu participar do transplante de pulmão. Agora está pedind para ser sua assistente? O que quer dizer com isso? Eu assistir gravações das suas cirurgias e falei com vários médicos da Cirurgia Torácica. Acredito que pela destreza necessária nesse tipo de cirurgia você é a que mais se destaca no Renhe. Com você primeira assistente, terei maior confiança. Essa cirurgia pertence à Seção de Torácica. Não precisa pedir instruções do Chefe Yang primeiro? Lu Chenxi é uma médica da emergência. Realmente não é apropriado que participe. Diretor Fu, pode dar permissão para a Dra. Lu participar nesta cirurgia multidepartamental? Se ocorrer algum problema, eu assumo responsabilidade. Tem coragem de participar? Se o diretor Fu permitir, eu participo. Complexo QRS alargado. Contrações prematuras do ventrículo. Batimentos irregulares. A análise do laboratório. Potássio está muito baixo. Dê cloreto de potássio e lidocaína. - Teste cutâneo de lidocaína. - Eu sei, já é rotina. - Deixe-me verificar. - Certo. Chefe Zhong. Dr. Zhuang. Acabei de ouvi-lo falando que teste cutâneo deve ser feito antes de uso de lidocaína. É uma convenção deste hospital? Sim, virou convenção desde que o diretor Fu assumiu. Nunca pensei que Renhe fosse tão rígido com uso de lidocaína. Vi que a maioria dos hospitais domésticos não requer esse teste. Aconteceu algum incidente no passado? Dr. Zhuang, está fazendo pesquisa nesse assunto? Nos primeiros anos em nosso centro médico houve um paciente que morreu por causa de lidocaína. Alergia a essa droga é bem incomum por isso não estava listada no requerimento de teste cutâneo. Discuti seu uso com muitos colegas. Se algum colega daqui publicou artigos ou pesquisas sobre esse assunto gostaria de dar uma olhada. Há alguns artigos, mas eles são bem antigos. Estão na Sala de Referência. Se for para pesquisa, eles não vão contribuir muito. É mais um interesse pessoal. Pode me ajudar? Se quer mesmo ler esses artigos posso pedir para a equipe da Sala de Referência procurá-los. Obrigado, Chefe Zhong. Tenho uma cirurgia agora. Estou indo. O que está pensando? Quê? Não precisa mais recitar procedimentos antes da cirurgia. Por que está tão nervosa? Estou revisando cirurgias similares na minha cabeça. Algumas foram bem sucedidas. E outras... No entanto, o diâmetro da aorta é de quase 7 cm. Também há acúmulo de placa severo. Nunca houve condições tão ruins antes. É por isso que não precisa pensar em nada. Eu confio na sua habilidade. Vai ser a melhor assistente para mim. Peço que também confie que farei os julgamentos corretos durante o procedimento. Diretor Fu estava certo em pedir que assumisse. Nesse momento, ninguém da Torácica tem confiança absoluta. - Certo, anestesia completa. - Certo. O que houve? Batimentos caindo! A parede da aorta deve ter rompido! Dr. Fang, o que fazemos? Chame o Dr. Zhuang! Dr. Zhuang, Dra. Lu, venham depressa! A aorta rompeu! Rápido! Dr. Zhuang, Dra. Lu! O aneurisma rompeu e há hemorragia. Prepare transfusão de sangue e ciclagem. Quando abrirmos o peito, comece a autotransfusão. Corte o peito. Já está rompido. Isso... Bisturi. Chefe, Juntei uma estatística comparativa preliminar de várias drogas quimioterápicas em relação ao prognóstico do câncer de pulmão. A taxa de sobrevivência com as drogas da empresa de Xiao Tang não são mais altas que as outras. Ótimo. Envie seu relatório. Não, chefe. Se alguns pacientes forem removidos as estatísticas vão ser mais significantes. Tem razão. Remover discrepâncias é um método estatístico razoável. Sim, é chamado de remoção de outliers. É claro que não pode apenas remover sem ter critério. Não me pergunte os detalhes. Conhece um estatístico? Consulte um profissional. Sem Lu Chenxi causando problemas na Torácica será mais fácil fazer as estatísticas comparando a eficácia de vários farmacêuticos. Estou com medo que o Diretor Fu a traga de volta. Será? Ainda não está sabendo? Ele passou hoje um caso de aneurisma de aorta para o Dr. Zhuang. Ele até arranjou para Lu Chenxi assistir o Dr. Zhuang. O diretor Fu gosta mesmo da Lu Chenxi. Isso não é novidade. O que tem de estranho nisso? O que é estranho é o Dr. Zhuang ter consentido. Ele não pediu instruções ao senhor antes? O Dr. Zhuang não precisa pedir instruções a mim em assuntos decididos pelo diretor Fu. Viu? Viu? Eu disse quando o Dr. Zhuang... Você não comparece às rondas. Mas sempre aparece para as fofocas. Eu estava trabalhando no relatório ontem. Xiao Tang fica me apressando. Alô? Diretor Jian! - Pronto. - Certo. Retrator. Pinça vascular. Pinça hemostática. Rápido, sucção. O enxerto está pronto? - Está pronto. - Batimentos caindo. - Quanto tempo até a autotransfusão? - Quase pronto. - Anestesista, saturação de oxigênio? - 92 porcento. Pinça hemostática. - Autotransfusão pronta? - Pronto! Pinça da aorta. Não entre em pânico. A aorta foi pinçada. Vai ficar tudo bem agora. Vamos nos apressar para terminar o enxerto. Certo. Diretor Fu é um grande nome na área de transplante de pulmões. Ele tem feito menos cirurgias nos últimos anos. Atualmente atua no projeto do centro de transplante de pulmão. Nós gostaríamos de aumentar a propaganda. Diretor Jian, dificuldades e desafios sempre surgem durante cirurgias. Pergunte ao diretor Fu sobre os detalhes de como ele lida com situações de emergência. No entanto, vou lembrá-lo que O diretor Fu é muito reservado. e não gosta de se promover. Se tentar alcançá-lo pelos canais normais acredito que deva funcionar. Você entende como é. Não mencione que fui eu que entrei em contato. Certo, certo. Obrigado, tchau. Diretor, você está bem? Estou bem. Chefe Yang! Vamos lá. Está vendo muitos filmes de espião para me pegar aqui. Só estou com medo que não vá. - Entre. - Vamos. Chefe Yang. É aniversário da criança. O tio tem que dar um presente. Mas eu não sei o que comprar. Aceite isso e me ajude a escolher alguma coisa. Eu disse no outro dia. Atualmente é impossível haver padrão em grampeadores cirúrgicos. Estou falando em direcionar o hospital a usar drogas quimioterápicas. Mencionou isso na reunião da manhã? Você é bom mesmo em xeretar. Então, Chefe Yang, sua liderança é extremamente crucial para a escolha da droga mais adequada aos pacientes do interior e que no fim será reembolsável pelo seguro. Foi só o começo essa manhã. Se o caso de Zhang Gencai for um sucesso há uma possibilidade de que popularize. Se houver um modelo a seguir, a estrada futura está pavimentada. Xiao Tang. É bom conseguir lidar com esse presente que estou te dando. Chefe Yang, deixo com você. Mas preciso alertá-lo. Não fique feliz ainda. Enquanto o diretor Fu ainda estiver no comando não posso descartar suas sugestões. Hoje, Zhuang Shu levou Lu Chenxi para a cirurgia de novo. Isso não seria possível sem autorização do diretor Fu. Como permitiram que ela operasse de novo? O velho Fu tem problemas para operar e ainda quer plantar um fiel escudeiro. Não dá para saber se o diretor Fu ainda consegue operar. Ele mesmo vai dizer. Não há muito o que dizer. Esse foi um paciente comum, e uma cirurgia bem normal. Não há muito o que dizer. Diretor Fu, soube que vai se aposentar em breve. Talvez esse seja o último transplante de pulmão em sua carreira. Sua última obra-prima. Gostaríamos de entender alguns detalhes da cirurgia porque pelo que sabemos, houve um acidente durante o procedimento. Como você lidou com isso no momento? Por favor, nos dê detalhes do que aconteceu. Quem lhe disse isso? A cirurgia ocorreu tranquilamente. Não houve nenhum acidente. Soube que a matriz nos EUA já aprovou o internato de Zixuan. Uma oportunidade dessas só é possível para alguém extremamente talentoso. Ele é bom. É um alívio não ter me envergonhado. Mesmo que outros sejam tão bons quanto Zixuan eles ainda não tem um pai competente como eu. Ele ainda é estudante nos EUA e fará internato numa grande empresa. Não é algo que seja possível só com boas notas. Deixe claro com o RH ali. Se ele não corresponder aos padrões, vão precisar fazer o necessário. Assim como seu grampeador cirúrgico. Se houver o menor problema de qualidade A Seção de Cirurgia Torácica do Renhe não vai usar. Claro. Nosso chefe está querendo patrocinar os estudos de Zixuan no exterior e cuidar dele durante o internato. Isso é porque é difícil encontrar pessoas realmente talentosas. Está disposto a usar os instrumentos da nossa empresa ao invés de nossos outros produtos porque não há o que criticar a respeito deles. O que está querendo dizer? Chefe Yang, seu departamento usa nosso grampeador há anos. Estatisticamente já mostrou que reduziu as complicações. Já pode ser um instrumento cirúrgico padrão, não é? Padrão? Você está mesmo pedindo demais. Um grampeador cirúrgico custa entre 8 e 10 mil yuans. Alguns pacientes precisam dois, mas não é financiado pelo estado. Como isso pode ser padrão para usar em todas as cirurgias? 10 ou 20 mil yuans realmente não é pouco mas não é nada comparado ao valor de uma vida. Use e não haverá complicações. Para ser preciso, as complicações são reduzidas. Reduzidas? Isso depende de quem opera. As complicações pós-cirúrgicas de Lu Chenxi nos últimos 2 anos são de zero. A prodígio, Lu Chenxi, não foi banida da emergência? Não há ninguém com uma taxa menor que a dos grampeadores? Como assim ninguém? O diretor Fu disse numa reunião no mês passado que os médicos clínicos precisam melhorar suas habilidades e diagnósticos. Se eles dependem de instrumentos, nem saberão como ser médicos. Diretor Fu? Ele foi incrível ontem. Dra. Lu. Olá. Doutora da emergência, ainda está aqui? Já vou indo. Estava brincando. Você fez um bom trabalho hoje. Eu me apavorei um pouco, tentando parar o sangramento. Te desapontei. Você usa uma máscara. O cirurgião principal não tem como saber. Se você não falar, ninguém vai saber. Não precisa me animar. Esse tipo de coisa não escapa por você. Já havia muitos riscos nessa cirurgia. Não importa quão experiente seja o médico é difícil evitar ter um pouco de pânico. Você também teve? Eu só não deixei transparecer. Preciso fazer um resumo das coisas que eu não lembro ou não entendo para ficar te incomodando. Vou me mudar hoje, depois do trabalho. Quaisquer perguntas relacionadas a esta cirurgia serão bem-vindas. Já está fazendo uma exceção? Então porque criou as regras para começar? Só para me irritar? Apesar de ter feito as regras pode discutir essa cirurgia comigo a qualquer hora. Certo. Em troca... Chen Shaocong vai cuidar da limpeza do seu quarto. A regra de não usar a cozinha... também pode esquecer. Parece que convidá-la para a cirurgia me tirou da sua lista de inimigos. Não, não, não. Preciso observar mais a fundo. Sincera. Obrigada pelo elogio. Preciso ir para o meu turno na emergência. Se não for muito movimentado, faço o resumo e checo o paciente de novo. Ficou tanto tempo na cirurgia. Ainda precisa ficar de plantão? Meu corpo está aquecido. Perfeito para trabalhar. Leve sua mudança logo. Chen Shaocong está lá e pode te ajudar. Alô, Seção de Cirurgia Torácica. Quem fala? Aqui é a emergência. Um paciente precisa de consulta torácica. Por favor, aguarde. Que horas o Dr. Liu foi para a sala de operação? Ele entrou há meia-hora. Dr. Zhang está atendendo na obstetrícia. Do plantão, Dr. Liu, está operando, e o Dr. Zhang numa consulta. Peço para ele ir para a emergência assim que ele voltar. OK, tchau. Xiao Chen, o que foi? A emergência está com um paciente que precisa de consulta. Então... posso dar uma olhada? Sim, pode ir. - Certo, estou indo. - Tudo bem. Quem está de plantão na emergência? Dr. Chen Shaocong. Que bom que não é a Lu Chenxi. Eu estou bem. Vá para casa. Eu quero ficar com você. Vai ter que pagar mais tarde. Como vai fazer tudo sozinho aqui? Dr. Chen. Pediu uma consulta torácica? Ah, você está aqui. Esse paciente ficou com a respiração fraca jogando basquete. Teve melhora notável depois de descansar. Acho que pode ser colapso no pulmão. Certo. A Dra. Chu é muito esforçada. Não é turno dela, mas ainda está aqui olhando casos. Ela é esforçada, mas não é esperta. Ela precisa ler prontuários várias vezes. Todo o trabalho que ela faz é inútil..
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Peter Solis, E 11st Street zip 10003. Leme: Conservative Judaism; 2007.