American Museum of Natural History - hoje vamos falar de uma fratura que provavelmente você sofreu a qual já sofri também, estou falando da fratura do escafóide que ocorre em torno de 15% dos traumas de punho, essa fatura quando não apresenta desvio consolida e 100%, quando tratadas com imobilização e imediata, enquanto fraturas com desvio tende a desenvolver retardos de consolidação e pseudoartrose, que também ocorre nas faturas diagnosticada tardiamente. As fraturas que não consolidam até o terceiro mês de tratamento são consideradas como pseudoartrose, as fraturas que possuem desvio radiográficos maiores que 1 milímetro também têm altos índices de pseudoartrose sendo portanto indicada a intervenção cirúrgica, no vídeo de hoje e vamos ver suas causas, sintomas e os principais tratamentos, além disso também iremos ver o tempo de reabilitação para esse tipo de fratura, e outra coisa, é muito importante que você veja esse vídeo por inteiro pois só assim você irá tirar todas as suas dúvidas, e caso elas persistam você pode deixar nos comentários que eu irei te responder, porém para isso é importante que você esteja inscrito em nosso canal com o sininho ativado para receber todas as notificações, e pra você que ainda não me conhece, meu nome é Herberton Araújo sou fisioterapeuta esportivo e neurofuncional e você é muito bem vindo aqui na Fisiorunner Brasil vamos agora entender a importância do osso escafóide para só assim entendemos tudo que está por trás da fratura deste pequeno osso. O escafóide é o principal osso do carpo, de um total de oito ossos, ele exerce um papel importante na biomecânica do punho, funcionando como elo de ligação entre as fileiras proximal e distal dos ossos do carpo, esse pequeno osso é extremamente solicitado em todos os movimentos que o nosso punho realiza e é o osso mais freqüentemente fraturado nesta região o mecanismo de trauma mais comum é a hipertensão rápida e forçada do punho que ocorre quando caímos sobre o punho, principalmente com as mãos abertas, ou como no meu caso, após uma bolada muito forte durante uma defesa no gol. Em muitos casos o diagnóstico nem sempre é realizado de forma rápida, pois o punho pode não inchar muito e o paciente também ainda pode manter uma boa mobilidade do punho além disso as radiografias simples podem não ser capazes de evidenciar a fratura do escafóide nas primeiras duas a quatro semanas após o trauma, porém mesmo que o RX inicial não tenha evidência de fraturas mas o paciente queixa-se de dor na região do escafóide é recomendado que o paciente utilize imobilização do punho com uma tala ou ortese para punh e o polegar, até que seja realizado outros exames mais sensiveis como por exemplo, a tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Devido às características próprias do escafóide no que se diz respeito à sua pouca vascularização, ao seu formato e a cartilagem que envolve 80% de sua superfície, a sua cicatrização ou consolidação após uma fratura é mais demorada e muito mais longa do que outros ossos as chances de não união ou pseudoartrose também é bem maior quando comparada a outros ossos do corpo, em outro vídeo explicarei detalhadamente o que é uma pseudoartrose. O tratamento da fratura do escafóide ele pode ser conservador em fraturas sem desvio ou com desvio mínimo de menos de um milímetro essas podem ser tratada apenas uma imobilização gessada ou ortese por 8 a 20 semanas, essa mobilização pode ser curta ou longa aí vai depender da localização da fratura do escafóide, mas em pacientes muito ativos ou naqueles que não podem se submeter a um período prolongado de mobilização a cirurgia é a melhor opção; caso se optar pela cirurgia ela é minimamente invasiva na maioria das fraturas agudas sem desvio ou com desvio pequeno, onde é realizada uma fixação percutânea do escafóide com parafuso canulado também conhecido com o parafuso de herbert, anestesia utilizada pode ser geral com máscara laríngea ou local, e o procedimento dura em média 30 a 45 minutos, eu nem sei quanto tempo a minha durou, agora vamos lá para pergunta que todo mundo faz ao sofrer algum tipo de fratura é: Quanto tempo leva para que eu possa trabalhar, dirigir, voltar a praticar a atividade esportiva? entre outras perguntas, e se você tiver alguma já deixa ai nos comentários para quê eu possa te responder mas vamos lá, após a cirurgia o paciente tem alta hospitalar no mesmo dia ou no dia seguinte e permanece imobilizado com uma órtese removível ou não esta ortese pode ser mantida por duas a quatro semanas, depois o médico vai avaliar como anda o processo de cicatrização da sua fratura para só depois liberar para a reabilitação da fisioterapia, onde vai ser realizada uma ampla avaliação do seu punho, ver a amplitude de movimento que no início será pouco, você vai sentir um pouco do seu punho duro e difícil de movimentar e ainda poderá sentir algumas dores, depois dessa avaliação o fisioterapeuta instituirá o seu plano de tratamento, em relação à quantidade de sessões eu sei que você também quer saber, eu não tenho uma resposta definitiva pois cada pessoa tem o seu tempo próprio de evolução, mas em geral o paciente está apto a dirigir entre seis a oito semanas, o retorno ao esporte ou contato de impacto só pode ser liberado após a confirmação da consolidação do escafóide, que pode levar de três a seis meses em média. Restou alguma dúvida sobre esse assunto, já deixa ai nos comentários para que eu possa responder, mas lembre-se que é importante que você esteja inscrito aqui em nosso canal e com o sininho ativado e também já deixa o teu like neste vídeo, ajuda bastante, e agora toda segunda, quarta e sexta-feira sempre a partir das 20 horas teremos um novo vídeo feito exclusivamente pra você aqui em nosso canal, então um forte abraço e até a próxima valeu..
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