Lutheran - olá pessoal bem vindos a mais um episódio no canal de center hoje temos connosco é doutora inês cordeiro que é uma turista é secretária-geral adjunta da cia natureza da mitologia trabalho no substrato atingindo em seus sócios metabólica do hospital de santa maria em lisboa e faz também parte da unidade de investigação em uma teologia no instituto de medicina molecular da faculdade de medicina da universidade de lisboa e do centro acadêmico de medicina de lisboa holiness tudo bem vindo ao canal palavra tá tá tudo bem era então hoje parece que vamos falar um caminho de reumatologia não é e agora já agora tratamos porto aqui claro a que mais canal é sério mas a sério quanto pasta também parece que não há muita gente que não tem gente que saiba o que era muito longe também não há muita gente interessada em estava muito longe portanto a minha primeira pergunta é o que que errou uma teologia e significado é muito dia em o campo da medicina que significa diagnosticar tratar e investigar as variadas doenças reumáticas ao contrário do que as pessoas pensam é quando falam em reumáticos o mato que não é toda a mesma doença existem mais de 200 doenças reumáticas diferentes e no seu total elas afeta mais o aumento de 56% da população portuguesa começou ontem os dados que nós temos um pouco mais ou menos que os homens e as mulheres chega mais ou menos aos 64 por cento e os homens 1 547 pessoas também têm tendência a associar o remate caidado mas isso está muito muito longe daquilo que quer roubar das doenças reumáticas podem aparecer em qualquer idade desde o nascimento até a terceira idade e podem surgir com um com diferentes manifestações mas elas têm em comum o envolvimento dos ossos dos músculos das articulações ligamentos estão todos os constituintes do do sistema os código ético mas a online destas destas áreas não é para falar e elas também podem envolver os órgãos internos e dessas doenças mais sistêmicas o lux é o exemplo mais conhecido um exatamente é então e então o caso como isto mas esta disciplina merda em que de certeza que traz uma opinião informava serviço que leva alguém a gostar de uma tecnologia e eu também me pergunto isso porque assim como tu sabes eu estou em se inventar e e esse clima que eu - gostava era o acusam que deve ser aqui é outra mas isso é um dos mais velhos em dúvida depois exatamente portanto o que leva alguém está bem estar e olha só que é uma dorzinha e se calhar não é propriamente as pessoas dado mais procurado em 1 foi durante muito tempo não é comum com aquela expressão de dados mas mais sexy mais popular como a cardiologia neurocirurgia não é que que nós vemos é mais frequentemente tratados até mesmo na televisão mas a nossa sociedade uma área que está em grande expansão e na regata tem muito atrativa não só porque no nosso dia a dia nós convivemos na forma muito intensa com os nossos doentes nós tentamos ter uma relação muito próxima com as pessoas no nosso aqui é mesmo melhorar a sua qualidade de vida melhor o seu dia a dia que os que conseguem fazer e geralmente nós recebemos em nossa retribuição no chão mostram se muito grato por isso é um é muito e me preenche dor é muito gratificante ser campeões vista além disso do ponto de vista de investigação é também a maior está em nova expansão nós temos imenso tratamentos nós nos últimos 20 anos tem vivido um menor um bom nível científica em reumatologia e atualmente temos em aço unicamente que são inovadores muitos coletivos na sua na sua forma de ação e que permitem controlar a as variadas doenças reumáticas é um ponto que nós nunca pensamos possível há 20 anos atrás hoje em dia falamos de uma forma muito natural daquilo que é a missão da doenças reumáticas chegará ao contrário do que algumas entidades e tentam transpor ser a maior parte das doenças reumáticas não tem cura é no verdadeiro sentido mas tem remissão graças à a agnósticos que nós fazemos na forma tentada e a nossa intervenção nós conseguimos controlar a doença de maneira ela ficar a denúncia não só nos seus sintomas mas também a nível da sua profissão e é isso que nós chamamos a missão é o controlo do das da atividade da doença dos sintomas da doença não sendo possível curar é quase como se fosse mas é essencial que o doente perceba a necessidade de de fazer a medicação é andre a ao esquema que o que nós propomos eu realmente interessante agora passou aqui um comentário em sua próxima pergunta tu frita e o fato também uma teologia também não ser uma disciplina web que o problema e sexy porque eu vi todos os episódios doutorados realmente não lembro de nenhum em que o planeta e poli o senhor realmente o que tem aqui uma fibromialgia jesuíta estritamente falando afirmou que não é uma doença reumática não sentir que os os sítio é que nos ossos e articulações não foi duramente atingido pela doença tem mais a ver com o processamento de dor não é catador naquelas localizações sempre fatal pressões objetivos da que eu sinto é meu exemplo uma das frases mais mais chato só que a razão é esses novos grupos a e b correu muito giro é talvez o senhor faz mais marcantes não é estava sempre presente no negócio roseira iluminadas inclusive episódios como o nosso imenso outro diagnóstico e à inflação agora o tejo estávamos a falar também da do ponto de vista das pessoas não nos querem estudar muito em roma 2009 mas isso hoje em dia já está mais ou menos colmatados nós hoje em dia são cerca de 250 no nosso país temos mais ou menos 182 especialistas em cerca de 68 entende portanto há sensivelmente um quarto de todos uma condição ainda internas à informação e isso significa que nos últimos oito anos só tenha havido um papel muito importante nos matos vistas e de assistir à defesa como atingido do colégio da especialidade é só orientar junto das instâncias governamentais que é muito importante que todos os doentes reumáticos possam ter acesso ao seu romance lojista inicie em seguida a mensagem de que é essencial haver um número no número suficiente número quatro é uma das vistas pessoa é e só este ano entraram mais 20 novos internos para a formação e romã no g4 por exemplo há oito anos atrás quando quando eu queria soldados entraram apenas cinco pessoas em todo o país tanto tem vindo a conquistar um evento enorme interesse cada vez maior dos jovens médicos pela nossa especialidade mas ainda fazem falta 9 só saiu agora que nós somos cada vez mais e tem a vida cada vez mais méritos com interesse em tornar-se cama turistas nós temos que estar presente não apenas nos grandes centros universitários como tem acontecido até até mais ou menos um pouco tempo relativamente pouco tempo por exemplo não arrematou os dias no hospital fernando fonseca na rua dos seus no hospital de cascais nos hospitais civis de lisboa ou chegou ao chamado dos centrais no hospital santo antónio no porto no hospital de guimarães que são grandes hospitais são hospitais centrais e que não têm unidades de do chamado g serviço reclama do g1 e esfria facto muito útil para os doentes não poderia estar mais próximo da data em que acontece o projeto está e controlar as doenças portanto considera o número do rio lojistas em portugal em é inferior em relação aquilo que deveria ser para suprir as necessidades da moção e achei que ele era um dos fatores que também vota é que o reverso um número não suficiente para motoristas em portugal era o tal beijo o facto de terem tido que convencer em instâncias superiores como instâncias governamentais desta missiva ricardo é que como as versões reumáticas são doenças crônicas hipertensão doenças que não matam elas acabam pude não ter muita visibilidade não é não torna um pouco de ática nós não chamarmos a atenção para elas mas elas também norma a repercussão é para produtos para as famílias e mesmo prazo será não tem enormes custos associados em termos de produtividade formas anticipadas de emprego atualmente estima-se o maior estudo foi foi realizado em 2015/2016 do luxor pedro leste é um grande investidor nesta área e eu tenho que os custos em em sua última como formas de com a perda de produtividade com as formas antecipadas assistindo essas 150 milhões de euros anuais e isto fora os 24 que devem apenas sob consentimento de 850 milhões de euros todos os anos e tem mais do que o sérvio 4% do produto interno bruto sendo essas muito frequentes têm uma enorme incapacidade do produto não é ligar as doenças reumáticas dentro todas as doenças crônicas são aquelas que apresentam maior perda de qualidade de vida dos doentes porta uma qualidade de vida que inclusive é inferior à dos doentes com doenças oncológicas nove anos com cancro precisam de mais cuidados domiciliários com os outros doentes crônicos e sofrem mais em treinamento que que os outros doentes crônicos tanto sobre isso tenho vaga impacto apesar de não matar em que também é importante fazer os caras da tap as vontades políticas a quem é quem tem poder de decisão no nosso país e perceber que estes doentes precisam de facto ter melhores condições de vida e ter acesso àqueles possa tratar precocemente e tratar entre o vídeo de uma forma correta e competentes e colocar a sua doença na missão que é o nosso objetivo hoje em dia portanto tornar aos sentidos como se fossem saudáveis como se não tivesse uma doença crônica exatamente é e tudo iria se que portugal e os portugueses souls especialmente afetados por doenças 10 foram matrícula hoje em comparação com pessoas de outros países ou ou não isso sim porque gosto de pizza uma pt não é que foi que eu fiz um grande estudo epidemiológico foi realizado também com o patrocínio da da sociedade portuguesa de reumatologia entrou transiente dados é e este estudo tem outro facto aquela prevalência de 56% das doenças reumáticas a nossa população essa prevalência muito semelhantes a província foi estimada em outros países mas noutros estudos epidemiológicos nacionais e portanto a nossa população não parece ser particularmente afetada em relação com outras é existem é talvez a prevalência de frente determinadas doenças empregou em proporções diferentes já tem um carinha ver não só cosmética como também com ambientes mas no seu global não é tanto competir ao é muito semelhante em todos os países por volta dos 50 50 e 60 por cento de todos os indivíduos afetados com pelo menos uma doença reumática e tua pouco de excesso que não são doenças que afetam particularmente as pessoas mais velhas que podem afetar qualquer faixa etária mas diria que com o avançar da ewha pobre pelo menos haver um acumular de doenças deste tipo e talvez é uma das explicações para o facto de serem doenças estão provavelmente também tenha sido o também também seja o aumento de longe lado principalmente nos países mais desenvolvidos e c gestão em uma das razões para o facto de é uma tecnologia ser uma disciplina merda e que com muita importância no presente e talvez também no futuro sem dúvida recarga prevalência das doenças reumáticas cumulativa estava com vontade de dizer parece que tem aumentado e cururu por diferentes razões porque um exemplar que o troço é uma das doenças reumáticas mais freqüentes não é tem um aumento faca a sua prevalência é só coincidência provocou o investimento não é em vez de facto com o impacto o pânico com alterações mecânicas que começam na cartilagem pois tendem a ter ou se são muito mais 500 ao longo do envelhecimento da população e portanto essa é a razão principal pela qual as pessoas assim o reumático a austeridade é o investimento no entanto o que tem sucedido algumas das doenças reumáticas mais graves como looks e outras doenças sistêmicas e mesmo a própria artrite reumatóide são doenças que teva em pouco tempo o facto ter uma inflamação de controlada a fazer com que os nossos doentes tivessem também risco de uma morte prematura não é pela pela própria actividade das doenças e isso hoje em dia já não acontece como já temos tratamentos muito eficaz para estas doenças nós conseguimos controlar a informação está presente controlar a sua actividade nos doentes sobrevivem mais tempo acabam por não morrer da própria doença mexe mas de outras outras complicações não é eu não estarei muito associados com a doença apresenta doença cardiovascular que já já terá mais a ver com o investimento mas também potter alguma alguma coisa a ver com a inflamação causada pela doença os doentes reumáticos têm um risco de doença cardíaca escola tem um pouco mais elevados do que a oposição em geral também estarão caracterizados ainda de corte reclamatória grande com looks e e mesmo outras doenças reumáticas a artrite psoriática por exemplo e por isso nós vemos também que a gente combate que sobreviver mais tempo sobrevivem à sua doença e isso também e mais um fator um fator é uma dor que nós a expressa de vida dos doentes formato que tem vindo a aumentar também holandês ao longo de sangue é sobretudo isso tenho 20 anos maicon com este boom de tratamento tão eficaz que agora tem agora outra questão que eu critico o cara se é é maior para os doenças reumáticas no geral são curáveis osso simplesmente é possível como hoje assim as únicas doenças que atingem silva muito com os 40 que tem uma cura definitiva são aquelas que são causadas por microrganismos não é portanto as doenças infecciosas em que nós identificamos um microorganismo fazemos o antibiótico que não é seu está erradicada restantes doenças reumáticas são doenças crônicas têm tal facto não tem cura é importante salientar isso porque percebo que de facto tem havido algumas algumas pessoas algumas entidades que de alguma maneira parece em comprar um texto com a cura para para algumas doenças entre as quais as doenças reumáticas é mais compacto as nossas doenças são doenças que vão acompanhar o envio do doente pra toda a vida mas se tal e qual como diz hoje em dia graças à a ciência graças a todas as inovações científicas que surgiram nas últimas duas décadas nós temos a capacidade de não curar mas pedro não ser a doença colocar a doença a emissão os doentes têm a doença totalmente controlado a nível de sintomas e consegue fazer todas as atividades do seu dia a dia e ter a mesma qualidade de vida praticamente ao mesmo nível como se não tivesse impacto da doença e esse é um é o tema do qual estamos muito orgulhosos forte e devemos isso a acusada investigação há a confiança que tem sido depositada na ciência e nos últimos 20 anos e portanto eu creio que nós vamos estar do lado a ciência do roda bem investigação coisa tem sido feita aí e não inversão em procurar a ciência como uma resposta para essas doenças e não o contrário e acho que pelo fato destas doenças manifestarem desta maneira poderá ser possível no futuro e talvez até num futuro próximo não soube junto é encontrar a cura para este dois assim é existem alguns estudos em curso em que tentam identificar estas doenças numa faixa chamada pré clínica isso tem vindo a ser estudado na artrite reumatóide em que a evolução não querem mais e mais previsível a fóton a fatores de risco que podem ser identificados a nível da net pela vetorial para que colocam em risco de vir a ter 30 camarotes e hoje em dia já fazemos um acompanhamento das pessoas que apresentam esses fatores de risco nas chamadas consultas da artrite inicial podem ainda não ter 30 anos e ter apenas algumas durante quase nós já vamos começar a acompanhar os doentes porque sabemos que está em foco renovado risco de desenvolver artrite reumatóide e alguns estudos apontam de facto que identificar este doente numa fase muito precoce da doença e tratar muito precocemente às vezes e as primas sofre mais em ambiciosos de crescimento da doença e pensando que eventualmente algumas investigações estão a ser feitas para saber se valia a pena tem tratar o doente numa fase mesmo pré-clínica pré sintomática se isso poderia ter impacto no desenvolvimento da doença ajudando então acabaria por nunca vira desenvolver a doença em si isso ainda não entenderam está completamente responde do ponto de vista científico ainda aguardamos essa resposta ao seu som em curso têm que ser visto com um com algum cruzeiro alguns destes itens em estudos grande com busch foi desenhado e prolongados pra conseguir tirar essa conclusão mas é isso que nós ambicionamos na maior parte das nossas doenças hoje em dia por tanques lá é mais outro campo que está na nossa história muitas muito tempo nós somos muito ambiciosos porém todos esses complementos teve o tratamento quando o diagnóstico das doenças não é só no show me the sun a milícia é já agora já agora gostava de perguntar também vender porque a 13 meu pessoal a astutos realizados acerca de seguir barbie aplicar e já que falasse de fatores genéticos de aplicar tecnologia ou assinava com o engenheiro e ge net que é este tipo de doenças já a algo deste ano assim é como explicar alguma maneira engenharia genética já já é a razão pela qual os nossos doentes beneficiam destes tratamentos inovadores já 20 anos ou seja uma parte dos primeiros medicamentos que nós vimos aparecer há 20 anos atrás eram revolucionários números vieram os medicamentos biológicos e porque chama biológicos porque eu chamo produzido por linhagem celular que cortam são aquelas moléculas que servem no nosso organismo é uma forma biológica para encontrar determinados microorganismo shank mito o que quer que seja identificar ligar e desligar se estanque liminar na ação defensiva também eliminar as doenças e evitar que a que elas se propaga no nosso organismo mas esses anticorpos foram modificados na atenção são anticorpos chamados monoclonais é o mesmo anticorpo é produzida em série por por linhagens de células geneticamente modificadas para esse facto e esses anticorpos são todos iguais ou muito muito importantes podem haver pequenas diferenças entre os lotes dentro dentro do mesmo lote são muito muito homogêneo e tem sempre a mesma ação ou seja cada um destes medicamentos cuca é muito coletivamente a ação de uma proteína específica no nosso organismo que são proteínas que são aceitos se no chão leco cuja ação e fazer a comunicação entre os diferentes elos do do nosso sistema imunitário elas precisam de comunicar umas com as outras para pra responder não é quando quando nós temos uma infecção a maneira comum é o nosso sistema imunitário reage como se fosse um exército a chello comunicam entre si enviam sinais à distância para serem capazes de uma forma coordenada não para resposta não é eliminar aquela que o inimigo é que o microorganismo instalei causar infecção é e aqui mas as nossas românticas temas como por exemplo a interrogatório o que acontece é que o nosso sistema imunitário começa de alguma maneira reagir contra contra parte do organismo é kaká que não são estranhos à nossa micro organismos a human a uma interpretação errada do nosso sistema imunitário que passa a atacar algumas coisas que pertencem à verdade a hóstia é tanto o dono do cemitério e não adversários e então que estes anticorpos fazer é e tentar bloquear nesta resposta exagerada eles vão cortar a comunicação entre estas células maneira que elas não sejam capaz de desenvolver aquela aquelas portas não é aquela que se virar o que nós vemos em causa a doença genética está presente nas nossas vidas nesta nesta decisão por declarará a muitos anos então ele é mais uma questão é e como fritar até já falamos aqui um caso sobre isso que este doenças normalmente não têm cura achas que isso é uma das razões pelas quais talvez quando as pessoas vão ao médico reumatologista eu estou talvez o homem que foi meu e dependendo da situação eo médicas informa que realmente doença não tem cura e que elas vão ter que seguir um determinado tipo de tratamento para o seu controle o que muitos deus não sejam propriamente fáceis de manter a manter um acha que isso pode ser uma das razões com ervas que eras saúde é procurar em vias alternativas e talvez os doentes reumáticos possam ser alvos preferenciais de algumas daquelas pessoas ficam tranqüilos automotivos eu acho que infelizmente todos os doentes crónicos não acabam por ser as preferenciais de estratégias menos honestas não é mexe eu acho que tem a ver com a vulnerabilidade é que as doenças crônicas tem sobre a sobre as pessoas que delas sanção computadores na casa das pessoas que sofrem dessas doenças e mexe eu eu penso que essas pessoas ficam mais vulneráveis não é pelo facto de uma doença crônica quando seguem assim norte que e e na troca de todas as pessoas procurem a solução mais eficaz em menos tóxica próprios problemas as pessoas preocupam se verdadeiramente com as consequências que os tratamentos podem ter assim o próprio organismo mas a verdade é que muitos tratamentos a alternativa também não também não são isentos riscos e e não tem qualquer eficácia sobretudo quando comparado não é com esse tratamento altamente seletivo é altamente específicos nós hoje em dia podemos oferecer e que tem uma torcida muito reduzida em comparação com o que nós poderíamos oferecer a há 20 anos atrás né são medicamentos que pela sua ação movimento não são isentos de riscos e mexe eu o balanço do benefício risco está claramente do do lado benefício é e é claro que é preciso que seja feito o diagnóstico adequado é que e que estas medicamentos estejam bloco a incompetência para para hoje para vigiar o doente não é para acompanhar o doente e para utilizar esse tratamento que além de serem muito muito muito específicos também são muito dispendiosos mas como pode imaginar não é pela forma como são produzidos importante é eu eu acho que de facto o mais importante é criar uma boa relação com o doente tem uma relação muito próxima mesmo que o doente coloca questões sobre a própria agência ressalta antigos ser aberto a aceitar fazer essa discussão é abertamente explicar quais são os benefícios com a secção os riscos e até mesmo de possivelmente em alguns casos menos arriscado não é tentar associar as duas estratégias e eu confesso que tenho nele tem nem sou totalmente o objeto completamente terminada a estratégia de colocar algumas de fato podem colocar o urban de risco de complicações adicionais e aí obviamente tenho tem mesmo que meu parceiro negativo mas o mais importante é que o doente adquire ao ao nosso tratamento vai aderir ao tratamento das suas doenças crônicas e não para os tratamentos para tentar alternativas com promessa de uma cura que não vai ocorrer isso é o mais importante mesmo que eu doentes pretenda tentar algumas outras estratégias que o faça de uma forma pelo menos complementar e com o oval na comparticipação sempre do seu médico foi o seu romantismo como um aliado e não com um adversário isso eu penso que o mais importante e e confirmam é que tenha confiança em nós e acho que a confiança só é concedida no dia a dia na qual esta proximidade que nós queremos debater com a rosneft frank fato em pessoas que sofrem de doenças crônicas é é muito importante também é componente da comunicação que a meta é que o paciente não é porque quer dizer penso eu que também nunca corri muito este tipo de terapia mas que as pessoas que praticam terapias alternativas também por outro lado os talvez pelo menos em quarto um certo conforto às pessoas nos dias mais complicadas e mais chatas que se calhar não é tão fácil obter circunstancialmente do da usina convencional 11 não sei o que dizer sobre esta questão assim não quer pagar muitos gestos é frequente facto nós ouvimos a as pessoas dizerem que os médicos não se preocupam com o bem-estar global do em tocantins sinan dita convencional alopática como às vezes nós vamos chamar não em uma medicina holística que não pensa no bem estar do doente mas isso não estaria mais longe de ser verdade aliás mesmo é uma cirurgia e nós fazemos a avaliação da eficácia destes tratamentos uma avaliação de uma forma muito padronizada da qualidade de vida da função nas olimpíadas do dia a dia de dor a queda é cada consulta da dos sintomas globais 90 e nós como as nossas doenças afetam o doente como um todo não só as articulações não só os ossos nós é feito do empreendedor naquilo que eu consegue fazer é na forma como consegue interagir com si próprio com os outros com a família no trabalho nós vimos o doente uma forma muito holística e tanques nas doenças reumáticas eu penso que as pessoas não vão encontrar esse problema aliás eu acho que você faz todas as pessoas pudessem as deixe todos os doentes reumáticos que precisassem do reumatologista pudessem ter acesso a um reumatologista aproxime da ptax todos nós tivéssemos bem distribuídos pelos hospitais só vez mais serviços tenha certeza absoluta que todas as pessoas iriam chegar à conclusão que estaria muito bem entregue ao seu uso está muito melhor do que é é qualquer gripe ou alternativo não é qualquer promessa vã que possa ser vendida e e com um concurso muito mais aceitáveis tanto pro doentes compra às famílias do que do que alguns tratamentos que possam ser comercializados não é com esse intuito é e com a redução é de até mesmo do ponto de vista da sida não é do que o quanto custe que todos nós pensamos certeza absoluta que surge novamente pudessem ser diagnosticados e tratados da forma adequada é que eu sei que os custos que os 850 milhões de euros seriam produzidos muito significativamente com menos de um décimo do investimento nós conseguimos absoluta que todos os doentes fossem diagnosticados e tratados e reduziria que os 0,4 por cento do produto interno bruto um valor muito mais reduzido e aplicar aquele menino que o que é verdadeiramente necessário não é em vez de estarmos é gastar que alinharam em treinamento já em complicações na em perdas laborais que não faz qualquer sentido exatamente pronto e agora como nota final e determinarmos assumiu a responsabilidade e dizer pra vocês tucutu exclui externos não curam doenças autoimunes também pessoal quem tiver a ver isto e quer saber rio externos não curam doenças autoimunes e olha gostei gostei muito falar consegue ter ficado a saber que engenharia genética que tem futuro no caso das doenças reumáticas porque eu realmente estou interessado nisso mas do conto isto ao posto que é provocar uma doença reumática em mim próprio para pois já poder ter sim bruno chateaubriand forma justificar vá abrir muito obrigado por ter vindo ao canal ea imprensa esquece deixar alguma mensagem final talvez por os doentes reumáticos o troll ou talvez até pra o extraiu o momento não sei quem vai ver isso tanto a 0 eu penso que que mensagem final é mesmo essa não é a doenças reumáticas é não tem cura mexes forem diagnosticadas e tratadas é tempo e por quem tem competência para o fazer elas podem ser colocadas em remissão e pra isso é preciso que os reumatologistas que existem que são cada vez mais estão empenhados em em companhia dos ventos e está próximo dos doentes possam estar próximo de deus como querem é preciso que haja mais serviços de matosinhos é preciso que os doentes tenham acesso aos seus formatos vista é e nós cá estaremos para para os acompanhar pra para os tratar da forma holística com muitas pessoas pretendem não é de serem analisadas não comum mas um número não é como em vidro é em relação à sua saúde seja vista como um todo e tenha certeza absoluta que nós vamos conseguir melhorar muito a qualidade de vida de cada um da família e até mesmo da cidade no global muito vamos terminar com essa nota é mesmo mais uma vez muito obrigado por peso tirado perguntem pra vir ao meu canal obrigada a ir embora e tanque foi o momento mais chenoan foi atingido entre um cliente que mais teve notícias sport deixando o oeste febre irregular em treviso e michael jackson's forma deixando o sustainable é o acto é que o turisver.com petroleum page conhecido no meio em que pede a aninha mount van warwijk tel o filme conta do inglês chery will leave you like it's subscription button o dólar passou a subir foi o item que o tuma e patrões querem no y que é não manche em from.
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Jundiaí:
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