The New School for Drama - Surgeons Episódio 32 Eu vou te levar para casa para descansar. Não vou para casa. Quando eu deito na cama, tudo o que quero é chorar. Deixe-me ficar aqui mais um pouco, tudo bem? Eu vou arranjar um cobertor para você. Durma um pouco. Amanhã na Emergência... Eu não vou mais ver o chefe Zhong. Zhuang Shu, quando seu contrato acabar, você poderá estendê-lo? Eu quero que você fique mais. Eu também quero ficar. O diretor Fu se aposentou. O chefe Zhong também nos deixou. Agora tudo o que eu tenho no Renhe é você. No passado, eu me sentia poderosa. Ninguém podia me derrotar. Um coração partido não era nada. Eu não liguei de ter sido expulsa da Cirurgia Torácica também. Eu podia superar tudo depois de uma boa noite de sono. Hoje, eu de repente não me senti tão forte quanto antes. Talvez seja por sua causa. Quando se tem alguém para se apoiar, a pessoa se torna fraca. Ninguém pode ficar calmo para sempre ou ser forte para sempre. Somos todos iguais. Depois de vivenciar tanta coisa eu testemunhei a impermanência da vida. Estou com medo. Eu só quero aproveitar todas as chances com as pessoas que gosto. Eu tenho muito medo mesmo de que, quando deixar o mundo, eu estarei totalmente sozinha. Zhuang Shu. Sinto como se estivesse me casando. Eu sinto falta do chefe Zhong. Eu nunca imaginei que nesta viagem de volta para cá eu te conheceria. Para mim, o Renhe agora representa uma existência conflituosa. Eu sinto um respeito profundo por algumas pessoas. Algumas me fazem perder a esperança. Algumas eu não consigo encarar. Eu não sei o que devo fazer agora. Não sei por quanto tempo continuarei sem o tio Zhong. - Rápido, vamos intubá-lo! - Ok! Não quero ser intubado. Não, não... sem intubação. Não quero... não quero ser intubado. Sr. Lin. Huan Huan... Huan Huan... Huan Huan... Pai, estou aqui. Estou aqui. Lin Hao. Huan Huan. Huan Huan, não fique com medo. Você e sua mãe têm que viver bem. Mesmo que eu não esteja aqui... Não fique com medo. A família sempre vai te amar. Zhuang... Zhuang... Zhuang... Pai! - Lin Hao! - Pai! Por que você não o transferiu? Por que não o salvou? Você não disse que a cirurgia tinha ido bem? Por quê? Que tipo de especialista é você? É tudo sua culpa! Você não disse que ele ficaria bem depois da cirurgia? Você vai ter que assumir a responsabilidade pela morte do meu pai. A infecção dele foi sua culpa! Eu vou te processar! Eu vou te processar! Srta. Lin, acalme-se. Srta. Lin. Eu sinto muito. Não fique triste. Sei que você deu seu melhor. Em situações como essa não há muito que possamos fazer. Sabe quem ela é? Lin Huan? Ela é minha irmã biológica. Irmã? Eu devo te contar agora... quem eu sou. Três meses depois Paciente idosa apresentando cefaleia e vômito constante. Todos os exames médicos tiveram um resultado normal. Ontem à noite, os neurologistas prescreveram um vasodilatador. - Que horas foi administrado? - Às 6:30h. - Verifiquem-na na próxima hora. - Ok. Outro paciente, criança com apendicite crônica e eczema repentino. A Cirurgia Geral ainda não tem leitos. Foi administrado antibióticos noite passada. Como ele está agora? A temperatura desceu. Está em 37ºC. A criança ainda reclama de dores estomacais. Peça para o Dr. Huang dar uma olhada. Marquem outra consulta. Ok. Yang Yu, a Sra. Zhu com DPOC está doente de novo. Ela está em observação. Faça o exame de sangue e dê soro para ela. É sempre difícil encontrar a veia dela. - Por que você não faz isso? - Ok. Tudo bem, isso é tudo. Ao trabalho. - Ok. - Ok. Esse restaurante acabou de abrir perto do nosso hospital. Parece ser muito bom. Por que não damos uma olhada hoje? As fotos parecem boas. Quem sabe? Vamos experimentar. Tudo bem. Bom dia, senhor. Já tomou café da manhã? Sim. O que você comeu? Eu esqueci. O que quer comer? Eu posso comprar algo para você. Esqueça. Quando você planeja lançar sua plataforma móvel de diagnósticos? O chefe Ma não pediu por isso na última reunião? Vamos ver. Chen Shaocong! Por quanto tempo vai ficar fingindo estar morto? Até o dia que eu morrer. Um pacote chegou ontem. Eu fui pegá-lo. O hospital anda muito atribulado ultimamente. Eu não tive tempo de me mudar. Não é como se eu estivesse te expulsando. Quando eu terminar meu trabalho ou quando seus pais vierem eu me mudo. Eles sempre aparecem de repente. Ninguém sabe quando eles vão chegar. Você pode se mudar quando quiser. Entendo. Soube que Lin Huan contratou um advogado para processar o hospital. Sim. Isso já era esperado. O melhor seria que ela processasse você, não o Renhe. Isso é para você. Elas demoraram para chegar. Pode ficar com elas. Você comprou o café da manhã? Você está acordado. Que horas você chegou ontem à noite? Por que você não veio direto para casa? Já eram duas horas da madrugada quando eu deixei o aeroporto. O pessoal foi comer um lanchinho noturno. Eu também passei no hospital. Já era quase de manhã quando eu cheguei em casa. Você vai trabalhar hoje? Eu não tenho cirurgias, mas tenho duas reuniões. Eu ainda tenho que ir. Então tome café logo. Eu vou tomar banho. Espere. O que é isso? Eu mostrei seus dados para meus colegas durante a reunião. Eles todos te elogiaram. Estou repassando os elogios. E aí? Eu te deixei orgulhoso, não é? O quê? Essas conquistas são minhas. Olhe só para você! Você vai voltar para os EUA em breve. Aproveite os próximos dois dias e visite seus amigos. Compre o que quiser. O que foi? Não há limites dessa vez. Qual é. Moleque, olhe o que fala. Não é como se você não soubesse o que eu vim fazer quando voltei. Eu ainda nem escrevi meu segundo artigo. Como posso ir embora? Como vou me explicar quando voltar? Um artigo é suficiente. Leve meus dados com você e escreva outro artigo. O NIH não me deu fundos para te deixar orgulhoso. Não tem limites, você disse? Não se arrependa! Senhor, não vá ainda. Me dê um minuto. Velho Dong, Chenxi e Zhuang Shu não vão preparar o café da manhã sozinhos. Por que você leva esses bolinhos para eles? Sim, sim. Coma enquanto eles ainda estão frescos. Diga para o Zhuang Shu volte cedo para o jantar. Ok. Tome cuidado. O que há para se temer em um carro? Entre. Você está aqui. Temos dois pacientes em observação hoje. Dê uma olhada. Você chegou cedo hoje. Por que não foi para casa ontem? Você não estava de plantão. Eu tinha um paciente com febre alta ontem. Fiquei observando-o. Os médicos e as enfermeiras de plantão estavam dormindo? Você teve que ficar de olho no paciente? É meu paciente. Eu quis fazer isso. Temos um com pneumonia, ambos pulmões com estertores, temperatura de 39ºC e contagem de leucócitos em 22 mil. Nós demos antibióticos. Cheque os batimentos cardíacos, temperatura, pressão e eletrólitos. Temos outro com mastite e febre alta. Tiramos o abcesso e colocamos um dreno. Cheque os testes sanguíneos e a temperatura depois do soro. Lembre-se de fazer a contagem de leucócitos. Eu vou tirar um cochilo de meia hora. Lembre-se de me acordar para a reunião semanal. Não vá dormir ainda. Wang Tiesong, homem, 49 anos, tem mastite aguda? Isso está errado, bem errado. Eu errei o relatório. A prescrição está correta apesar disso. Por que não me ajuda a mudá-la? E se você errar de novo? Eu vou ter que consertar para você também? Eu mesmo conserto, ok? Esqueça, esqueça. Vá dormir. Você tem que descansar. Não deixe acontecer de novo. Não conte para a Yang Yu. Eu sei. A cultura de bactérias de Lin Hao voltou. Mas os testes de sensibilidade à antibióticos mostram que a bactéria resistente E. coli que infectou Lin Hao não é mesmo suscetível a vários tipos de antibiótico. Isso mostra que o que aconteceu não foi só pela saúde frágil dele, mas também pela cepa bacteriana que ele foi infectado que possivelmente era diferente das mais comuns. Esse paciente tinha um histórico de uso indiscriminado de penicilina. É compreensível que ele não respondesse muito a esse tipo de antibiótico. Eu suspeito que a infecção dele foi diferente do comum. Além de ter sido infectado por uma cepa altamente resistente. O que aconteceu foi que essas infecções aconteceram ao mesmo tempo. Tudo bem, mas o paciente já faleceu. O que mais você quer fazer? Eu quero uma análise bacteriana mais precisa. Diretor Yang, eu poderia enviar a cultura para o Centro de Microbiologia na Califórnia para uma análise completa? Eu posso resolver as questões do dinheiro. Quero saber se foi uma cepa mutada ou se eu tomei decisões impróprias durante o tratamento. Você está sendo bastante atencioso com esse paciente. Eu presto atenção em todo paciente que veio a falecer. Você está certo. A ciência médica evoluí com experiências passadas. O que aprendemos com os fracassos sempre será maior do que aprendemos com nossos sucessos. Sim. É por isso que quero dar meu melhor para descobrir a causa. Isso será bom. Mas você vai ter que passar por uma série de auditorias para entregar uma amostra para análise nos EUA. O comitê de ética na China, os conselhos institucionais nos EUA. Você vai ter que passar por tudo isso antes que possa mandá-la. Não pode ser feito somente com minha aprovação. Entendo. Vai levar mais de um ano para conseguir todas as assinaturas. Sim, especialmente porque estamos ocupados com o outro projeto. Temos uma pilha de relatórios e conclusões para entregar. O rendimento de pacientes normais está aumentando novamente. Tenho medo que não tenhamos a energia necessária para isso. Se você tem mesmo que fazer isso por que você não espera esse período conturbado passar? É uma boa ideia. Desculpe por tomar seu tempo. Diretor Yang. Senhor Li. Diretor Yang. O que te traz aqui hoje? Dois dias atrás uma análise para uma cepa bacteriana resistente foi aberta. Você já começou a trabalhar nela? A situação do paciente falecido é muito complicada. Os superiores estão muito preocupados. O paciente se chamava Lin Hao, 65 anos, trauma torácico. Sofreu uma infecção por uma bactéria resistente depois da cirurgia levando a falência múltipla de órgãos e não pôde ser ressuscitado. - Essa já foi enviada. - Enviada? Para os EUA? Para Pequim. Pequim? Diretor Yang. Você também está aqui. Por que está aqui? Eu queria antes mandar a cultura de Lin Hao para os EUA. Mas você estava certo. O procedimento era longo demais. Então em vim consultar o chefe Sun. Ele disse que o CDC de Pequim atualmente tem uma colaboração com o Centro de Microbiologia da Califórnia. Eles estão dividindo recursos. Então mandei a cultura para Pequim. - Ela já foi mandada para Pequim? - Sim. O chefe Sun disse que o Renhe também tem um contrato com o CDC de Pequim. Isso foi uma violação das regras? Ou algo mais te preocupa? Isso cumpre as regras. Você é bastante proativo. Faço o que posso. Esse é o seu café da manhã? Eu acho que é bom tomar um cereal instantâneo de manhã. Qual marca é? Vou comprar para o Chen Shaocong também. Ele não está comendo direito. Ele está estragando o estômago dele. Ele já não foi para a casa do chefe Zhong e se desculpou? A tia Qiao conversou com ele o dia inteiro e parecia que ela estava tentando consolá-lo no final. Por que ele ainda está assim? Sim, eu agora estou pensando que se a tia Qiao tivesse gritado e batido nele ele talvez estivesse se sentindo melhor. Ele fica remoendo isso. Isso está pesando cada vez mais para ele. É ainda mais difícil para ele agora. Ok, se você não se importa, eu vou fazer isso. Eu vou ensinar uma lição para ele. Esqueça. Se você fizer isso, eu vou ter que mandá-lo para a Ortopedia. Desde que vocês ficaram juntos eu não posso bater nele ou repreendê-lo. Não posso nem dizer nada malvado. Você vai deixá-lo continuar murchando desse jeito? Ele não é o único. - Eu vi como o Dr. Zhuang está. - Pare. Estou falando de você e Chen Shaocong. Por que está falando dele? Eu sei. É um assinto delicado, não é? Tudo bem, se não quer falar sobre isso, eu não vou mais perguntar. Me dê dois desses para experimentar. Um caminhão lotado colidiu com um táxi por trás. A carga esmagou o táxi. Havia dois passageiros. O acidente foi a três quilômetros do Hospital Renhe. Uma colisão de um táxi e um caminhão. O teto do táxi foi seriamente esmagado. O motorista foi retirado. Um pedaço da porta se quebrou e perfurou o peito da passageira. Ela ainda está viva. Temos medo de tentar abrir a porta e ela acabe perdendo a pressão direta no ferimento e comece a sangrar. Precisamos de um especialista torácico urgentemente. Entendi. Farei os preparativos imediatamente. - Ligue para a Dra. Lu. - Ok. O acidente foi a três quilômetros daqui. Duas pessoas estavam no carro. Uma foi resgatada. A outra está presa no carro. O carro foi esmagado. Os bombeiros não querem mexer em nada. Eles estão em espera. Mantenha contato. O que temos? A paciente está inconsciente agora. A porta do carro está presa daquele lado. Vá por aqui. Como está? Acho que atingiu a veia cava. Tentar tirar a porta com certeza vai levar a um sangramento intenso. Se for a veia cava, ela vai entrar em choque hemorrágico em 6 a 10 minutos. E vai levar cerca de 10 minutos para voltarmos ao hospital. Não vamos conseguir. Se removermos o metal agora eu consigo encontrar a causa do sangramento em três minutos e parar o sangramento temporariamente. Mesmo que seja só por três minutos a perda de sangue pela veia cava vai ultrapassar 2 litros. Mesmo sem trânsito, vamos levar uns 20 minutos para chegar. Os danos cerebrais e cardíacos pela perda de sangue vão ser irreversíveis. Devemos tentar uma transfusão primeiro? Não há tempo! Essa posição é instável. A janela está começando a se mover. Já temos um sangramento. Se tirarmos agora, eu posso bloquear o sangramento. É a única chance dela. - Tudo bem, vamos com seu plano. - Ok. Diga para todo mundo ser rápido e tirar a porta com cuidado. Yang Yu, prepare muitas gazes, hemostáticos e soro fisiológico. - É para já. - Abram. Chen Shaocong, segure a janela com firmeza. Mãe, quando você comprou esse colar? Seu pai comprou para mim. É a tia Chen, Chenxi! Rápido, rápido! Tire logo a porta! Rápido! Rápido! Rápido! Gazes! Aqui - Gaze! - Aqui! Está se mexendo! É a veia cava. É mesmo a veia cava. Não vamos conseguir estabilizar. Tire o metal rapidamente. São 2 litros de sangue! Pense bem, Chenxi, dois litros! Não temos outra opção! Eu vou assumir a responsabilidade! Me escute. Depois que você puxar, chame o Zhuang Shu. Ligue para o chefe de operações. Eu vou aumentar a abertura do peito. Yang Yu, tesoura e bisturi! Aqui. - Prepare-se. - Vamos. Um, dois, três, puxe! Aqui. Ligue para o chefe de operações agora. É uma emergência. Diga para o Dr. Zhuang se preparar para a cirurgia. - Diga que é a mãe da Chenxi. - Ok. Alô? Chefe de operações? Ligue para o Dr. Zhuang agora. Encontre o Dr. Zhuang. Ok. Dr. Zhuang! Dr. Zhuang! Encontrei! Tire a gaze. Hemostático! É para já. Me diga qual é o tipo sanguíneo dela. Eu vou pedir que preparem as bolsas. Yang Yu, arrume o soro para manter a pressão sanguínea. Ok. Qual é o tipo sanguíneo dela? Me diga logo! Diga para a Emergência notificar o bando de sangue para mandar seis unidades de sangue O Rh negativo. Rh negativo? Quanto tempo vai levar para seis unidades de sangue O negativo serem transferidas para o hospital? Mãe, aguente firme. Dr. Zhuang da Cirurgia Torácica, por favor, vá à Emergência imediatamente. Dr. Zhuang da Cirurgia Torácica, por favor, vá à Emergência imediatamente. - Alô? - Alô, aqui é Zhuang Shu. Dr. Zhuang, a Dra. Lu e o Dr. Chen estão trabalhando em um acidente. A paciente é a mãe da Dra. Lu. A mãe de Lu Chenxi? Entendi. Ok, entendi, enfermeira-chefe. Estaremos aí em breve. Chenxi, a enfermeira-chefe falou com o banco de sangue. Eles têm três unidades de sangue O negativo no estoque. Elas já foram mandadas para o hospital. Vai levar 40 minutos. As outras três unidades vão demorar uma hora para serem coletadas. Uma hora? Quem sobreviveria com falta de sangue por uma hora? - Zhuang Shu? Nós estamos... - Zhuang Shu, Zhuang Shu, Zhuang Shu! É a minha mãe! Minha mãe! Eu sei. Me fale o que aconteceu. Acidente de carro. Objeto estranho a perfurou no peito, atingiu a veia cava. O quê? A veia cava? Sim, a veia cava. Eu levei cinco minutos para estancar o sangramento. Minha mãe tem sangue Rh negativo. A entrega mais rápida de sangue vai levar uma hora. Ela já perdeu dois litros de sangue. Você pode salvar a minha mãe? O que seu silêncio significa? Você também não tem uma solução? Então eu não posso salvar minha mãe? Chenxi, não desista. Vamos tentar arranjar mais uma hora para ela. - Arranjar? - Sim. Vamos induzir hipotermia através de hibernação artificial. Hibernação artificial? Sim, confie em mim. Essa é a única maneira agora. Chenxi, arranjar tempo? O que isso significa? Significa induzir uma baixa temperatura corporal para conseguirmos mais uma hora para minha mãe até que o sangue chegue. Baixa temperatura corporal? Podemos arranjar mesmo mais uma hora? Emergência, aqui é o Zhuang Shu. O Dr. Zhuang quer 1200 ml de salina a 0ºC. Faça isso rápido. - 0ºc? Você não ouviu errado? - Sim, 0ºC. - Seja rápida. - Ok. Eu posso estar na Sala de Cirurgia 2 em cinco minutos. Ok, entendi. Depois que a paciente chegar, o sangramento vai continuar. Abra o tórax imediatamente. Anestesie ao mesmo tempo. Não gaste um segundo a mais. Eu vou entrar assim que você abrir. - Preparado? - Sim! Hipotermia induzida. Hipotermia induzida. Isso reduz a atividade celular e também o consumo de oxigênio. Esse método coloca o paciente em um estado vegetativo temporário. Ele não está morto, mas tecnicamente, também não está vivo. Isso dá ao cirurgião um pequeno, mas valioso intervalo de tempo. Doutor, pode nos dar um período de tempo específico que esse estado pode ser mantido? Quero dizer, se excedermos as limitações do paciente em dois minutos sequer o estado temporário de vegetação pode se tornar permanente. Mesmo o melhor e mais experiente cirurgião não pode garantir o sucesso da cirurgia. Na realidade, esse procedimento é mais uma possibilidade teórica? É difícil ter o tempo preciso. É por isso que não é uma prática comum na sociedade médica. Entretanto, em uma situação crítica essa pode ser a única chance do paciente. E se o paciente morrer? Nós sabemos que perda de sangue vai causar falha nos órgãos sem a hipotermia mas ela poderá aparecer como a causa da morte na autópsia. Vamos mesmo arriscar nossas próprias carreiras para dar essa chance ao paciente? Insira uma cânula central abaixo da clavícula para injetar a salina fria. Fórceps. Seringa. Escute minha contagem. Prepare-se para soltar. Ok, três, dois, um, solte! Mandem para a Sala de Cirurgia..
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Cheryl Beltran, Columbia. Crato: Brooklyn campus; 2007.
Stacey Joseph, E 67th Street zip 10065. Itajaí: New Rochelle campus; 2019.