Globe Institute of Technology - Surgeons Episódio 33 Vamos para a sala de cirurgia. Estamos prontos. - Hemostático. - Hemostático. Sutura Prolene 5-0. Gaze. Dr. Zhang, eu tomarei seu lugar. Você consegue fazer? Não se force. Eu consigo. Deixe que eu faça. Só ficarei tranquila se eu estiver aqui. Vamos continuar. Já faz quanto tempo? 38 minutos. Será que chegarão a tempo? Eu não sei. Que plano de tratamento o Dr. Zhuang mencionou no telefone? Todos nós usamos métodos para reduzir a temperatura do corpo, mas administrar solução salina fria por via intravenosa viola muitos princípios do tratamento de emergência. Eu só li sobre isso em revistas de pesquisas. Vá direto ao ponto. O objetivo de administrar solução salina fria diretamente através de uma linha central a um paciente com choque hemorrágico é para esfriar os órgãos principais, desacelerar o metabolismo e diminuir da demanda de oxigênio. Portanto há menos risco de danificar os órgãos por causa da perda de sangue ou pressão arterial baixa. Entendi. Sinto frio só de ouvir. Senhorita. - A Lu Chenxi está aqui? - A Dra. Lu? Ela não está aqui. O senhor é paciente dela? Emergência ou Torácica? Eu sou o pai dela. Tio! Tio, o senhor veio. - Chenxi... - Chenxi está em cirurgia. Dr. Chen, o sangue chegou! Yang Yu, fique com o tio. Vou buscar o sangue. Três unidades! O resto chegará logo! Alguém virá assinar mais tarde! Saiam da frente! Fora do caminho! Saiam da frente! Já passaram 44 minutos. Continue. Venha, corte. O sangue está aqui! Já passaram 45 minutos. Corte o fio. Lu Chenxi. Corte. O sangue do tipo O negativo chegou! Três unidades. - 46 minutos! - Segure firme. Faça a transfusão. Prepare para aumentar a temperatura. Entendi. Tio, beba um pouco de água. Fui um estúpido. Como eu pude deixá-la ir ao hospital sozinha? E daí se eles não comessem o mochi? E daí se não fosse fresco? Qual era a pressa? Ela precisava levar às pressas para o hospital? Tio, não pense assim. Foi um acidente. Não se preocupe. Terá que cuidar da sua esposa quando ela sair da cirurgia. Zhang Mohan, tome o lugar da Dra. Lu. Bacia. Agulha e fio. Fórceps. Vá descansar. Eu te chamo quando a cirurgia acabar. - Eu não vou sair. - Vá descansar. Você terá muito trabalho mais tarde. Haverá um "mais tarde", certo? Chenxi. Haverá um mais tarde. Finalmente posso ir para casa descansar. Sim, nem tive tempo de engolir minha própria saliva. Não é a Dra. Lu? Dra. Lu. A mãe dela sofreu um acidente e está sendo operada. Não a incomode. Enxágue a cavidade torácica. Solução salina quente. Dra. Lu, o Dr. Chen Shaocong me pediu para te dar um recado. Seu pai está aqui. Você quer ir vê-lo? Entendi. Obrigada. Volte ao trabalho. Com essa dose de anestesia, a paciente deveria acordar após meia hora. Já faz uma hora. Prepare para transferir a paciente para a UTI. Pai, guarde o colar da mamãe. Ela vai querer de volta quando acordar. Você guarda. Sua mãe disse que você gosta do colar. Ela ia dar para você. Eu nunca vi esse método antes. Você já fez isso antes? Não. Zhuang. Você é corajoso. Eu não sou. Eu não tive escolha. Ouvi da Anestesiologia que a tia ainda não acordou. No momento... ainda não temos números precisos que nos digam quanto tempo um paciente pode suportar a falta de sangue e oxigênio em estado hipotérmico antes que os órgãos sejam irreversivelmente danificados. Você... Você está dizendo... que não sabe se tia vai acordar, não é? Devagar. Tenham cuidado. Cheng? - Cheng. - Ela está respirando sozinha. A cirurgia foi bem-sucedida. É só que ela... ainda não acordou. - O tempo para acordar da anestesia é... - Eu sei. Não precisa me explicar. Leve-a para a UTI. Vamos. Pai, vá com a mamãe na frente. A cirurgia acabou. Eu vi. Os resultados são bons. Vamos. Eu tenho que explicar a situação e os possíveis resultados ao seu pai. Não precisa. Eu participei do tratamento de emergência e da cirurgia. Sei claramente quais são os riscos. Sinto muito. Ela ainda não acordou da anestesia. - Talvez ela não... - Não precisa se desculpar. Não precisa se sentir mal. Eu queria dizer que não posso garantir que ela acordará. Claro que você não pode. Ninguém pode garantir isso. Você não precisa explicar. Eu sei que você fez o seu melhor. Eu fiz o meu melhor. Meu melhor de novo. Primeiro foi com o Lin Hao, e agora é com a sua mãe. - Não sabia se poderia salvá-la. - Eu fiz os primeiros socorros. Eu concordei com o plano cirúrgico. Aceitarei o resultado, não importa qual seja. E se o hospital ou os chefes investigarem esse tratamento arriscado, - não diga que foi... - De jeito nenhum! Fui eu quem propus esse plano cirúrgico. Você pode ter feito os primeiros socorros e participado da cirurgia, mas você só é a família da paciente. Dra. Lu, senhor, os sinais vitais estão normais. Não se preocupem. Obrigado. - Obrigada. - Eu vou agora. Pai, preciso fazer algo. Fique aqui. Não vá a nenhum lugar. Sim, eu sei. Ficarei aqui cuidando dela. Preciso do prontuário médico da minha mãe Tenho que anotar algo. Está bem. Senta. Obrigado. Obrigada. Não está descansando ainda? Não consigo dormir. O que você está escrevendo? O relatório de cirurgia da minha mãe. Tenho de escrever sobre a admissão dela antes do trabalho amanhã. Você está escrevendo o relatório de cirurgia? Por quê? Sou a médica assistente responsável por este caso. Eu tomei todas as decisões. Assumirei toda a responsabilidade. Você está falsificando registros. Dra. Lu, está pensando em assumir a responsabilidade no meu lugar? É o que eu devo fazer. O que está fazendo? Posso assumir a responsabilidade das decisões que tomo, estejam elas erradas ou não. Eu não preciso que outra pessoa, especialmente você, assuma a responsabilidade por meios fraudulentos. O que mais odeio é a falsificação de registros médicos. O que é certo é certo. O que é errado é errado. Certo, errado, sucesso e fracasso podem ser debatidos, mas a verdade nunca deve ser obscurecida. Como cirurgião da sua mãe, tomarei todas as decisões dos tratamentos futuros e assumirei toda a responsabilidade. Como família, por favor, coopere. Você só ajudou porque eu pedi. Posso lidar com tudo agora. Eu não preciso de você. Você não precisa de mim? Pratico medicina há anos. Esta não é a primeira vez que uso um método de tratamento controverso. Posso e devo assumir a responsabilidade por minhas próprias ações. Que responsabilidade? Eu tomei todas as decisões, ou ela não teria tido qualquer chance. O poder decisório foi meu. Não tem nada a ver com você. Vou perguntar de novo. Você precisa de mim? Não. Zhuang Shu, fiz o primeiro diagnóstico. Eu decidi o tratamento e plano cirúrgico. Começando agora... como família da paciente, recuso que você seja o médico responsável pela minha mãe. Este caso já não é responsabilidade sua. Oi, Yang Yu. Venha para casa comigo depois do trabalho. Minha mãe disse que quer comer as almôndegas fritas que você faz. Ela está pedindo há dias. Eu não sinto vontade de cozinhar. Então você sente vontade de comer? Tudo bem, eu faço. Eu não vou comer, mesmo que faça. Eu não quero comer nada. Quer se abster de comida ou tornar-se imortal? Quero ir para casa dormir. Você pode ir para casa. Organize as informações na plataforma móvel. O financiamento não foi aprovado? Não seja pego despreparado quando o diretor Yang perguntar sobre isso. Não estou com vontade. E as coisas que disse ao chefe Zhong? Elas não contam mais? Tinha que falar dele? Chen Shaocong, quando você ajudou a resgatar a mãe da Chenxi hoje, não acha que foi muito proativo na cena do acidente? Você até subiu seis andares com os sacos de sangue. Pensei que você estava de volta, que ia viver agora, mas só se passaram algumas horas e você está apático de novo. O que você quer? Quero silêncio. Se quer silêncio, vá para casa. Aqui é lugar para você matar o tempo? Chen Shaocong, estou falando com você! Pare de olhar para o telefone. Olhe para mim! - Me dê isto. - O que está fazendo? Larga! Está na hora. Eu estou saindo. Chen Shaocong, volte aqui! Estamos no trabalho. Vá lá fora se quiser gritar. Dra. Lu. O que foi? Nada. Eu só queria te cobrir com um cobertor. Está frio aqui. Poderia ficar gripada. Obrigada. Minha mãe disse que cada pessoa que salvamos aumenta nossa boa fortuna e protege nossos entes queridos. Dra. Lu, você salvou tantos pacientes. Deve ter acumulado muitas bênçãos. Será recompensada com boa fortuna. Sua mãe ficará bem. Eu sou médica. Eu sei que a ciência médica não é absoluta. Por melhor que o tratamento e cirurgia sejam, ainda há uma infinidade de possibilidades. Eu só queria... Sou família de uma paciente agora. Eu também preciso de conforto fora da ciência e dos números, mesmo que sejam só palavras animadoras. Então, obrigada. Ela vai acordar. Ela definitivamente vai acordar. Xiao Zhuang. Você trabalhou o dia todo. Vá para casa descansar. Eu estou bem. Eu te farei companhia. Chenxi já falou comigo. A cirurgia foi muito difícil e perigosa. Já é um milagre que ela tenha aguentado por tanto tempo. Independentemente do resultado, vamos aceitar. Não fique angustiado. Eu continuo pensando que se eu tivesse operado mais rápido ou se o sangue tivesse chegado uns minutos mais cedo, - talvez a tia... - Não diga isso. Vocês são médicos, não deuses. Não estou do seu lado só porque minha filha é médica. Eu sei. Nem todos os pacientes que entram no hospital podem ser salvos. Vocês fizeram tudo o que podiam. Na nossa idade, temos que fazer o melhor das circunstâncias. A mãe da Chenxi e eu já discutimos sobre isso antes. Não importa quem morra primeiro, o outro deve viver bem. Pai, eu ficarei aqui. Vá dormir um pouco. Parece que nenhum dos dois quer ir para casa hoje. Chenxi, vá para casa e traga algumas roupas e artigos de higiene. Vou ficar no hospital por um tempo. Tudo bem. Eu irei com ela. Entrei em contato com o professor Tim, do Pittsburgh Medical Center. Ele fará o que puder para juntar todos os dados pós-operatórios de pacientes que estavam sob hipotermia induzida. Obrigada. Você pode me dar a informação de contato dele. - Deixa que eu faço. - Não precisa. O que você está fazendo? Talvez eu tenha que ficar no hospital nos próximos dias para observar a condição da sua mãe. Não é necessário. Em todo caso, ela ainda é paciente da Cirurgia Torácica. Como o encarregado da Ala 1 e como cirurgião-chefe desta cirurgia, acha que pode me ignorar? Pode parar com isso? Eu não quero brigar. Com a situação da sua mãe, é desnecessário não falarmos um com o outro. Há algum assunto proibido? Zhuang Shu, você ainda não entendeu? Eu não sei como devo encarar você. Sinto muito. Tudo bem. Vamos deixar as coisas claras hoje, caso não tenhamos uma chance no hospital. Você me manteve no escuro por tanto tempo. Por que não me disse? Quando te conheci, não sabia quem era. E depois? Você brigou e fez tantas coisas comigo. Você até conheceu meus pais, namorou comigo e... Você ainda não sabia quem eu era? Eu sabia. Mas depois que descobri, fiquei com medo de te dizer. Fiquei com medo de machucar você. Então por que não me disse? Tive medo de que seria injusto para você. Você já me tratou injustamente! Eu fui enganada por tanto tempo, como uma boba! Depois de ficar com raiva e desmoronar, percebi... Percebi que ainda gosto de você. Zhuang Shu, eu não quero terminar com você. Mas eu não sei como enfrentar um relacionamento como este. Se a minha mãe acordar um dia, o que direi a ela? Se eu disser a ela que estou com o filho da Zhang Shumei, ela aceitará? Essa era a minha maior preocupação. Tive medo de machucar você e sua família. É por isso que não pude esconder por mais tempo. Acho que ainda devemos... Sua decisão estava certa. Eu espero... que quando terminar seu tempo no Renhe, não renove o seu contrato. Ontem, a Cirurgia Torácica recebeu um paciente do sexo feminino. A paciente tem 62 anos. O peito foi perfurado durante um acidente de carro, danificando as veias cavas. Após a administração dos primeiros socorros na cena, ela foi enviada ao hospital para cirurgia. Porque o sangue da paciente é tipo O negativo, precisamos pedir sangue ao banco de sangue central. Por causa disso, alguém optou em usar um método bastante arriscado de hipotermia induzida para salvar a paciente. A cirurgia foi realizada com sucesso, mas a paciente ainda não acordou. Gostaria de ouvir suas opiniões sobre o assunto. Diretor Yang, tenho algo a dizer. Tudo bem. Por favor, fale, Dra. Lu. Todos sabem que a paciente é a minha mãe. Eu fiz o atendimento da parada cardiorrespiratória. No local do acidente, ela perdeu quase 2 mil ml de sangue. Levaria uma hora no mínimo para o sangue chegar. Não tive escolha a não ser usar o método de hipotermia induzida para reduzir a demanda de oxigênio do coração e do cérebro e reduzir os danos causados pela falta de oxigênio. Portanto, gostaria de dizer claramente ao diretor Yang que sou a médica assistente da minha mãe, Cheng Lu. A decisão de usar o método de hipotermia induzida foi minha. Após chegar ao hospital, fui responsável pela cirurgia. Os cirurgiões torácicos estavam apenas me ajudando. Aqui estão o prontuário médico da minha mãe, atendimento da PCR e relatório de cirurgia. Diretor, por favor, dê uma olhada. Dra. Lu. Como é que ouvi que foi o Dr. Zhuang quem decidiu usar o método de hipotermia induzida e realizou a cirurgia com você e o Dr. Zhang Mohan como assistentes? É verdade? Dra. Lu, já relatei este assunto ao diretor Yang. Reunião encerrada. Dr. Zhuang, por favor, espere. Cuidado. Não se corte. Você ainda não tomou o café da manhã? Coma um pouco de cereal. Chen Shaocong, sinto que preciso falar com você..
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Piauí:
Rosalie Joy, Oneida: Harlem. Macaé: Bronx campus; 2017.
Sally Riddle, Madison. Arapiraca: Cayuga Community College; 2015.
Tammy Boone, 20th Street, East zip 10003. Umuarama: Mount Saint Mary College, Newburgh; 2009.