Artigos Cientificos Sobre Trabalho Infantil

Adelphi University - Surgeons Episódio 28 Dr. Zhuang? Dr. Zhuang? Qual é o status da sua cirurgia? A parte crítica foi concluída. O que é, enfermeira-chefe Zhou? A Dra. Lu Chenxi tem uma pergunta extremamente urgente para você. Se possível, responda à chamada. Ok, conecte-a. Se ainda há sangramento importante, por que a PA não cai rapidamente? Por que é que depois de reparar todos os sangramentos e a traqueia a PA e oxigênio melhoraram, mas agora estão caindo novamente? É tudo que tenho. Reparo cardiovascular não é minha especialidade. Só posso perguntar a você. # 3 suturas. Inspecione dentro do pericárdio e verifique se há pequenos cortes na raiz da aorta, fazendo com que o sangue entre na cavidade pericárdica. Corte o fio. Pinça de ponta redonda. Fang Zhiwei pode ter outro tamponamento pericárdico, causando obstrução respiratória e circulatória. Há realmente acúmulo de fluido. Seringa. Tesouras. Hemostático. É realmente um rasgo na aorta ascendente. O sangue fluiu para dentro da cavidade pericárdica. O acúmulo de fluido impediu a perda de sangue. É por isso que a PA não caiu rapidamente. Repare a aorta ascendente agora. Está bem, obrigado. Agulha, suturas prolene 5-0. Hemostático. PA subindo, arritmia sinusal, oxigênio em 92 %. Ótimo. Prepare para fechar. Venha, corte. Chefe, como está indo do seu lado? Estou me preparando para fechar. PA 90/60, oxigênio 88 %. Estou quase terminando deste lado também. - Bai Xue? - Sem problemas. As estradas estão livres! Podemos transportar pacientes! Chefe Zhong, as estradas são livres! Podemos transportar pacientes! Transporte os das barracas primeiro. Estes aqui estarão prontos logo! Consegui! Os carros estão prontos! Todos se preparam para transferir os pacientes para o Renhe. - OK. - OK. Chefe Yang, o monitor não-invasivo de pressão intracraniana é ágil e preciso. Vários dados nos EUA e na Inglaterra já provaram isso. Eu já falei para você. Meu orçamento de financiamento de pesquisa não é tão alto. Eu não estou falando sobre o financiamento de pesquisa. Eu estou falando sobre se os superiores devem destinar fundos para equipamentos após resgate de desastres e fins de auxílio. Além disso, este equipamento pode ser usado em vítimas de desastres também. Por que o hospital não aproveita esta oportunidade para comprar essas coisas? Esses pacientes não precisam, usar esses equipamentos caros. Chefe. Não... Diretor. Você não pode copiar Fu Bowen depois de se tornar diretor. Por que você está com tanto medo? Não é nada ilegal. Além disso... Tang, deixe-me lembrá-lo. É preciso ter um limite. Desde os tempos antigos até o presente, sempre houve pessoas destemidas que fariam coisas como meter a mão em fundos de assistência a desastres. Mas, uma vez feito isso, esta será a causa da queda, mais cedo ou mais tarde. Tenho medo de morrer. Vou avisá-lo. Não tente ser esperto. Se você não tem um nível alto de instrução, então leia mais livros. Vou te dar essa caneta. Tudo o que você come tem um efeito. Peixes causam calor; a carne, apatia; vegetais e tofu o mantem saudável. Se você tem medo de morrer, então, seja vegetariano. O monitor que acabou de falar, não será útil para a assistência a catástrofes. No entanto, agora precisamos urgentemente de um lote de antibióticos da mais alta qualidade e equipamentos de esterilização. Já fiz uma lista. Pense em uma maneira de cumprir a quantidade que precisamos. Já te dei um lote. Não tem muito no estoque. Outros hospitais também os querem. Não pense em inflar os preços. Se o preço aumentar, eu não vou voltar para você. Seu relacionamento com o Renhe é bastante incomum. Tudo bem, vou conseguir as coisas que você quer, mesmo que eu tenha que usar todos os meus favores. Este é mesmo o melhor momento para comprar meu monitor de pressão intracraniana não-invasivo. Você só precisa escrever um relatório. Deixe tudo mais comigo. Eu garanto que ninguém será capaz de encontrar qualquer falha. Sem nenhuma falha? Nenhuma mesmo! Só nos seus olhos, que só se concentram no dinheiro. Este artigo aponta explicitamente que a Torácica do Renhe direciona o uso de drogas para pacientes com tumores malignos. As drogas para quimioterapia da sua empresa são as mais usados. Existe uma significância estatística em comparação com outras empresas. E daí? Todo mundo não sabe disso? Não tem nada para este artigo. O que me preocupa é o próximo artigo. Dizem que o próximo examinará por que as drogas da sua empresa são usadas. As drogas da nossa empresa são boas! Os efeitos dos medicamentos da sua empresa são muito bons mas não o suficiente para ser tão diferente de outras marcas. O preço caro, por outro lado, é significativamente diferente. Entendeu? Não... - Deixe-me ver isso. - Ver o quê? Você entenderia isso? Quero olhar o autor e ver quem o escreveu. Eu vou quebrar ele! Quebrar quem? Você está na máfia? Vá, vá embora. É um período de emergência. Não aumente meus problemas. Vá. Então eu vou... Yang fortão! Por que você está copiando tabelas? Que problemas você está causando? Eu ajudei a mudar o equipamento, empurrar os pacientes e entregar água. Estou causando problemas ao copiar tabelas? Tudo bem, tudo bem. Então por que você está copiando as tabelas? Eu não estou copiando. Estou contando as condições e densidade do paciente. Estou preparando para pedir ao meu pai para me dar luz verde para conseguir os números para antibióticos e desinfetantes. Para estudar a relação entre fundo de assistência a desastres e alocação. Estamos todos pensando em salvar as pessoas. Por que você está calculando o fundo de assistência a desastres? Tem um número para ele também. Que aquisições são necessárias? Que aquisições podem ser adiadas? É por análise de dados que uma conclusão objetiva e abrangente pode ser obtida. Este é o objetivo da minha pesquisa. Você está incrível agora, depois de ir para o exterior. Tudo o que você diz parece claro e lógico. Velho Tang? Você veio para ajudar também? Que ajuda eu poderia ser? Já é bom se eu não causar nenhum problema. Continue. Eu vou indo agora. Me ajude a recolher isso. Velho Tang, quero perguntar uma coisa para você. Estudei 20 anos de uso de drogas para quimioterapia americanas na China. Descobri que as nossas drogas tomam grande parte do mercado de Jialin. Você é representante farmacêutico. Eu gostaria de perguntar alguns detalhes. Você... escreveu um artigo que foi publicado na "Revista de Oncologia"? Você viu? Você não conseguiu entender, conseguiu? Eu vou te explicar um dia. Vai ser útil para as suas vendas. Você é um idiota. Por que você me bateu? Idiota? O que você quer dizer? Venha. Venha aqui. O que você quer? O que você quer dizer? Você escreveu este artigo para provar que as drogas da nossa empresa não são melhores que as outras, mas são mais caras? Eu não pensei em provar nada. Estou apenas fazendo uma análise objetiva dos dados. Este é o dever de um médico-cientista. Meu querido, não fale sobre o dever dos médicos-cientistas. Seu pai é um médico-cientista, não é? Ele tem esse dever? Por que está mencionando meu pai? Zixuan, você viu os números. Nossa empresa ocupa grande parte do mercado de produtos médicos em Jialin. Deixa eu te perguntar isso. Qual hospital tem a maior taxa de uso? Renhe. Pois é. Eu... eu não entendo avaliações ou comparações de dados. Você disse isso. O dever dos médicos-cientistas. Quem compra as drogas são todos médicos-cientistas. De quem é a responsabilidade? Nesse momento, eu... não invejo seu pai por ter feito tanto esforço para mandá-lo para os Eua. Puro demais. Muito ingênuo. Velho Tang. Meu pai me mandou para os EUA, Porque eu consegui a bolsa e entrei em primeiro. A bolsa de estudos existia antes de você fazer os exames de admissão? - Acho que não. - Isso mesmo. Você ficou em primeiro lugar, mas devia haver um exame à espera de ser feito. Entendeu? Cientista. Veja quem fez de você um cientista. Dr. Zhuang. Eu... eu não estava desenhando. Você vai pegar um resfriado assim. Volte para sua casa para dormir. Não, eu posso continuar. Não precisa Você deve descansar quando deveria. Dr. Zhuang, você também acha que eu não sou muito útil? Por que eu acharia? Você tem se destacado muito, nos últimos dias, assim como os outros. Mas agora, médicos de outros lugares estão chegando. O que mais nos falta é espaço. Não estamos tão necessitados de mãos, quanto nos dois dias anteriores. Não é faz sentido ficar acordada a noite toda agora. Voltarei aos meus aposentos mais tarde. Obrigada. Sobre o que você disse antes... o trabalho com o editor do romance gráfico. - Sobre o que foi? - Você lembra? Eles gostaram de um conjunto de desenhos e querem assinar um contrato. É uma coisa boa. Eu não entendo de arte, mas sinto que seus desenhos são muito comoventes. Tem emoção e vitalidade neles. Acho que você tem um dom. Dr. Zhuang, eu admito que eu não era tão trabalhadora no passado e passei meus dias ociosa, mas, de agora em diante, vou gastar todo o meu tempo e energia no tratamento de pacientes, operação e aprendizagem. Por favor, acredite em mim. Quando eu tiver a idade da Dra. Lu, posso ser tão excepcional quanto ela. Chu Jun, todos têm dons diferentes. Você é muito talentosa nessa área e talvez possa ser bem sucedida até certo ponto. Mas nesta área, se esforçando da mesma forma, talvez você seja apenas dentro da média. Eu ainda estou disposta. Disposta a ser médica? Ótimo. Então, se compare com você mesma. Seja melhor hoje do que ontem. Seja melhor amanhã do que você é hoje. Não se compare com os outros. Dr. Zhuang. Eu não sou alguém que gosta de competir com os outros. Só espero que, um dia, eu posso ser tão excepcional quanto a Dra. Lu, aos seus olhos. Aos meus olhos, ninguém pode ser igual à Lu Chenxi. Embora ela tenha muitos defeitos, ela é única para mim. Então o boato é verdade. Você está se referindo ao boato de que a Dra. Lu e eu estamos juntos? Sim, é verdade. Então eu gostaria de lhe fazer uma pergunta. Você me ajudou, me encorajou, foi até o Chefe Yang e se esforçou para me defender quando eu estava em apuros me defendeu para a família de um paciente, me ajudou a encontrar artigos médicos e me deu um dicionário. Isso tudo foi só por que estou em treinamento e você é o supervisor de ensino? Chu Jun. Uma vez eu disse que tinha uma irmã que foi levada por traficantes de pessoas. A experiência dela foi muito semelhante à sua. Por causa disso, eu admito que eu prestei atenção extra em você. Mas se esta atenção causou um mal-entendido e eu sinto muito. OK, eu entendo. Eu vi demais nisso. Sinto muito por tê-lo incomodado. Você não dorme há mais de 20 horas. Você não está cansado? Pare de se exercitar. Você sabe que o tamanho do músculo diminui, se não treinar por um dia? Está deixando seus esforços anteriores irem por água abaixo. Dê uma olhada em você. Eu me lembro quando eu era jovem você ia direto para as quadras de basquete, depois do trabalho. Você só ia para casa quando escurecia. Você ainda se lembra? Isso é verdade. Na época, eu era o único da Torácica que podia jogar uma partida completa. Está bem, chega. Não acredito que você considerou como elogio. A propósito, pai, eu queria fazer uma pergunta para o meu artigo. Que pergunta? Através da minha pesquisa, descobri que o Renhe e os hospitais de nível inferior todos usam drogas para quimioterapia produzidas pela nossa empresa. Não é ótimo? Significa que os resultados das drogas para quimio, da sua empresa, são bons. Mas os médicos responsáveis disseram que o Renhe indicou o uso das drogas e emitiu planos de quimioterapia. As drogas da nossa empresa são 5% mais caras do que outras similares. Ainda assim, o Renhe as usa muito mais. É só por que os resultados são bons? Por que está me perguntando isso? Pai, você é especialista em cirurgia torácica, assim como médico-cientista. Espero conseguir de você um motivo convincente tanto em aspectos clínicos quanto científicos. Não tem motivo. Então eu vou reformular. Logo depois do ensino médio recebi a recém-criada bolsa de estudos da empresa e fui para os EUA fazer a graduação. Agora estou de volta com a empresa e recebi uma oportunidade de estágio num departamento principal. Existe uma ligação? Zixuan, eu notei que você está muito curioso desde que você voltou. Temos que encontrar tempo para discutir se você deve ser um analista de dados médicos ou um analista financeiro. Prepare-se para ir dormir. Pai. Recebi o financiamento do NIH para a segunda fase da pesquisa. Posso continuar estudando o uso de drogas americanas para quimio na China. Vou colocar ênfase na análise do motivo para as elevadas taxas de uso de drogas de quimioterapia da Xian Feng em Jialin. Você pode fazer o que quiser. Seria melhor se você ganhasse um Prêmio Nobel. Seria dentro de suas capacidades. De agora em diante, não fale mais do seu artigo para mim. Vá dormir. Alô? Chefe, um hemopneumotórax com laceração de traqueia acabou de dar entrada. Eu dei fluidos, aliviei a pressão abdominal e mandei para um quarto. Veja qual especialista você pode providenciar para a cirurgia. Todos estão dormindo a essa hora. Eu faço. Prepare para a cirurgia. O que você está olhando? Vá dormir. Ambos estão na UTI. Fang Zhiwei tem melhorado, mas ele não está fora de perigo ainda. O outro paciente tem infecção grave. Não sei se ele conseguirá. Você é muito ousada. Você violou tantas regras em um dia. Eu não podia me preocupar com isso na hora. Se você estivesse aqui, provavelmente teria feito o mesmo. Onde você teve medo quando tomou a decisão? Eu não podia me preocupar com isso. Entrei um pouco em pânico quando não descobria o motivo queda de oxigênio do sangue de Fang Zhiwei. Você quer dizer que eu deveria ter escolhido salvar só uma pessoa? As circunstâncias estavam além do seu controle. Você só poderia fazer o seu melhor, para eles poderem ter uma chance de viver. É raro você estar do meu lado. Você pensa isso mesmo? Não importa qual seja o resultado, eu admiro você. Eu fiz oito cirurgias hoje. Uma era uma combinação especialmente difícil de tamponamento cardíaco, laceração da veia cava inferior e ruptura esofágica. Mas ainda não parece tão satisfatório quanto as suas duas cirurgias. Certo, já ouvi elogios o suficiente. Diga algo que eu quero ouvir. Quando você saiu? Por quê? Antes de ontem. Parece que eu sinto sua falta demais. Parece que você saiu há muito tempo. Eu gosto de ouvir isso. Diga algo que eu gostaria de ouvir. Acabei de ouvir de Chen Shaocong você brigou com Yang Fan sobre se continuava a aceitar pacientes por causa da gangrena gasosa. As piadas se espalham rapidamente no seu hospital. O que quer dizer com "seu hospital"? Em que hospital você está? Está bem, está bem. Eu errei. Nosso hospital, ok? Escute, eu estou firmemente do lado de Yang Fan desta vez. Se eu estivesse aí, te daria uma boa bronca. Neste tipo de situação, você não pode usar seus métodos americanos. A China tem a própria posição. Você vai entender depois que ficar aqui por mais tempo. Entendi. Na verdade, nenhuma das duas decisões estava errada. Todos só querem curar os feridos e evitar um surto de gangrena gasosa no hospital. É só que nessa situação era uma escolha difícil de qualquer maneira. Não há uma escolha certa ou errada. Isso parece sensato. Os regulamentos no exterior existem para práticas mais seguras. Mas, o pré-requisito é que a relação médico-paciente deve ser realizável. Mas no momento, não temos escolha. Diretora Lu. Quando você se responsabiliza por todo o hospital Eu não vou virar a cabeça com você. Você gosta de ouvir isso? Se eu for diretora do hospital, eu levo você para todo lugar comigo. Você vai carregar minhas malas de dia e esquentar a minha cama à noite. Você vai conversar a noite toda? Se apresse e vá para a cama. - Vou desligar agora. - OK. Dr. Zhuang, a emergência tem um novo paciente. Esterno quebrado, choque severo, extremidades frias, inconsciente. Certo, vou imediatamente. Esterno completamente fraturado em três lugares? Certo, estou a caminho. Continue. Ok, entendi, estou indo. Prepare-se para fechar. Ok. Chefe Yang, a Cirurgia Geral solicita consulta. É uma lesão abdominal aberta, laceração extensa do diafragma, ruptura inferior do esôfago. - Irei imediatamente. - OK. Sucção. Limpe meu suor. Pequena agulha e linha. Chefe, tem um sangramento. Gaze. Unidade de emergência de observação de gangrena gasosa Velho Yang, você finalmente saiu. Houve três emergências, uma depois da outra. Ruptura de pulmão, objeto estranho retido, laceração do esôfago. Faz muito tempo que eu fiz uma cirurgia de trauma. Estou um pouco enferrujado. Incluindo a esterilização da SO, estou trabalhando desde a meia-noite. É um pouco embaraçoso. Você tem um trabalho duro, Velho Yang. O trauma abdominal do seu departamento está terminado? Levou a noite toda. Nosso departamento e a Torácica tiveram, juntos, 17 cirurgias no total. Obrigado pelo seu trabalho árduo. Diretor Yang. O diretor Fu e a enfermeira-chefe estão procurando por você. Dizem que depois da inspeção, até agora não há novos casos de suspeita de gangrena gasosa. As lesões de todos os casos infectados estão sob controle. Consegui. - Continue. - OK. Você deixou entrar tantas pessoas ontem. Eu fiquei muito preocupado. Parece que a situação está muito boa agora. Você é mesmo demais. Está bem, chega. Eu fiz isso sozinho? As contribuições do diretor Fu não devem passar despercebidas. Eu queria poder deixar todo mundo sair de férias. Vou me lembrar disso. Você está me levando a sério? Tem tantos que você ainda não fez? - Esqueça. Vou encontrar outra pessoa. - Não precisa, Dr. Zhang. Dê para mim. Eu consigo fazer isso. Está bem. Não tenha pressa. Não arranjarei mais nada para você hoje. Tudo bem. Continue. Você não tem que pegar leve comigo. Chefe Li? Iirei imediatamente. OK. Enfermeira Liu. O que é? Estes são do Dr. Zhang. Este é o leito 19, histórico de hipertensão e diabetes. Ele estava tomando uma biguanida oral, que pode ter causado acidose láctica. O Dr. Zhang disse para interromper o uso. - OK. - Este é do leito 5. Realize uma tomografia computadorizada às 15 horas. E também... Onde está o leito 8? Para onde foi o leito 8? Eu coloquei aqui. Não entre em pânico. Procure devagar. Dr. Zhang pode não ter escrito? Foi escrito. Eu escrevi tudo. Por que não consigo encontrar? Não pode ser possível. Este não é o leito 8? Sim, é isso. Eu devo ter colocado no lugar errado. Você deve estar cansada dos últimos dois dias. Seja mais cuidadosa. - Eu sei. - Vou voltar ao trabalho. Eu pego. Chu Jun, o que aconteceu? Você está muito cansada? Eu não estou cansada. Estou bem. Você não descansou o suficiente nos últimos dias. Se não aguentar mais, pode encontrar alguém para dividir o trabalho. Se você se desgasta, vai cometer erros no trabalho. Onde eu cometi um erro? Quando eu não aguentei mais? Posso completar todas as tarefas que meu superior me dá. Eu não quero entregá-los a mais ninguém. Ok, ok. Você consegue. Por que seus olhos estão tão inchados? Por que não falo com meu pai e peço algumas horas para você descansar? Isso é da sua conta? Por que você está se intrometendo? Você acha que pode se intrometer em tudo por ser filho do chefe? Me deixa! - Chu Jun! - Me deixa em paz! Onde eles estão? Onde está esse paciente? - Quem é o responsável por este leito? - Estou indo! Dra. Chu, o que foi? Onde está esse paciente? Por que o soro foi retirado antes de estar vazio? Ela só me disse que queria ir ao banheiro. Eu disse para esperar por mim. Por que ela tirou a agulha? Está me perguntando? Como você cuida dos pacientes? Vá procurá-la! Não se preocupe. Apenas discutam isso. Dra. Chu, não se preocupe. Vou procurar agora. Como isso pôde acontecer? Você deveria ter explicado à paciente e tê-la feito esperar por você! O que está errado? Você ficou acordada a noite toda de novo? Por que você ainda está aqui? Eu disse para me deixar em paz! - Venha comigo. - O que você está fazendo? Solte! Me solta! Espera. Coloque estes na sala dela. - Me dê isso. - Venha aqui. Yang Zixuan! O que você está fazendo? Me solta! Me põe no chão! O que você está fazendo? Solta! Eu posso continuar! Eu disse que posso, então eu posso! - O quê? - O que esta acontecendo com você? Eu realmente não entendo. O que eu fiz errado? Não vou conseguir mudar a opinião das pessoas sobre mim não importa o quanto eu tente? Todo mundo me menospreza. Eles pensam que eu entrei no Renhe pela porta dos fundos. Eu não gostava de desperdiçar meu tempo no meu hospital anterior. Eu só queria mais treinamento em um hospital melhor. Então, quando o seu pai foi dar uma palestra no meu hospital eu disse a ele que eu era aluna da sua mãe. Eu disse a ele que queria treinar no Renhe e esperava que ele considerasse. Isso conta como entrar pela porta dos fundos? Tem muita gente que quer treinar no Renhe. Só abrem poucas vagas no ano. Mencionar uma ligação a um chefe de Cirurgia Torácica, como você fez... É... É considerado entrar pela porta dos fundos, não é? Acho que você me arrastou aqui para me dar uma bronca. Eu me formei numa faculdade de medicina de terceira categoria. Meu desempenho também é mediano. Eu nunca pensei em ficar depois da minha formação. Eu só queria ter alguma melhoria até quando eu voltasse. Então por que você está se esforçando tanto agora? Pegue o direito de se gabar e volte. É... É porque eu gosto... gosto do Dr. Zhuang. Ele é bonito, gentil e talentoso. Ele aponta todos os meus erros e me ensina pacientemente. Foi o Dr. Zhuang que me fez gostar do Renhe e querer ficar aqui. Se você diz isso, eu acho que foi o Dr. Zhuang quem fez você se apaixonar por esse jaleco branco, não apenas com Renhe. Mas se eu ficar aqui o que devo fazer para me tornar uma médica como Lu Chenxi? Não posso fazer isso agora. Eu não vou conseguir no futuro. Mesmo tentando me encorajar, sinto que é demais para desejar! Certo, pare de chorar. Mesmo que o Dra. Lu me menospreze, eu nunca a odiei. Eu... Só tenho medo dela. Eu a admiro. Você acredita em mim? Claro que sim. Eu acredito em você. Na verdade, é a mentalidade que muitos médicos da torácica do Renhe têm. Mesmo que odeiem, eles só se odeiam por não serem tão bons quanto ela. Parece que está no Renhe há muitos anos. Mas eu estou certo, não estou? Olhe. Você quer se tornar Lu Chenxi porque acha que ela é a melhor médica. Mas por que você tem que ser a melhor médica? Os médicos que não são os melhores não têm mais nenhum propósito? Um que é consciente e pode aliviar o sofrimento do paciente é um bom médico. A meu ver, você tem suas próprias qualidades. Você tem sua própria singularidade, que ninguém pode substituir. É mesmo? Como eu sou singular? Me dê um exemplo. Viu? Viu, viu, viu? Eu sabia que você estava me enganando de novo. Lu Chenxi nunca vai conseguir produzir um dos seus desenhos. Mas de que serve isso? Seus desenhos podem trazer alegria às crianças e aliviar o sofrimento delas. Este tipo de terapia adjuvante já existe no exterior. Os médicos dão romances gráficos aos pacientes e penduram belos desenhos nos quartos. Isso pode ajudar os pacientes a se livrarem de um ambiente entediante e promover a recuperação fisiológica e mental. Existem dados que apoiam tudo isso. Outras pessoas podem não conseguir fazer isso, mas você consegue. Ainda parece que você ainda está me enganando. Mas é aceitável..

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Passo Fundo:

Howard Curtis, Genesee: Manhattan School of Music, Morningside Heights (Columbia University area). Vitória da Conquista: Cold Spring Harbor Laboratory; 2020.

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Natalie Sykes, N End Avenue zip 10282. Ananindeua: Congregation of the Mission; 2018.

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